Silymarin bei MASLD (Fettleber): Therapie und Evidenz
Hintergrund
Die metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD) stellt weltweit eine große gesundheitliche Herausforderung dar. Etwa 32,4 Prozent der Erwachsenen sind von dieser Form der Fettleber betroffen.
Derzeit gibt es keine spezifischen, zugelassenen Medikamente zur effektiven Behandlung der MASLD. Silymarin, ein pflanzlicher Wirkstoff mit antioxidativen, entzündungshemmenden und antifibrotischen Eigenschaften, wird häufig als potenzieller Therapieansatz diskutiert.
Ein aktueller Cochrane Review aus dem Jahr 2025 untersucht die Evidenz zu Nutzen und Risiken von Silymarin bei Erwachsenen mit MASLD. Dabei werden sowohl die Monotherapie als auch Komplexpräparate (beispielsweise mit Vitamin E oder Phosphatidylcholin) beleuchtet.
💡Praxis-Tipp
Der Review verdeutlicht, dass der routinemäßige Einsatz von Silymarin bei MASLD aufgrund der unklaren Nutzen-Risiko-Bilanz kritisch zu hinterfragen ist. Es wird hervorgehoben, dass insbesondere Komplexpräparate keinen nachweisbaren Zusatznutzen gegenüber einer Monotherapie oder anderen Interventionen bieten. Bei der Aufklärung sollte kommuniziert werden, dass es derzeit keine zugelassene medikamentöse Standardtherapie für diese Indikation gibt.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review kann eine Silymarin-Monotherapie im Vergleich zu Placebo möglicherweise die ALT- und GGT-Werte senken. Die Evidenz für diesen Effekt wird jedoch als sehr niedrig eingestuft.
Der Review findet keine Belege für eine Überlegenheit von Komplexpräparaten, beispielsweise in Kombination mit Vitamin E. Im Vergleich zu Placebo zeigten diese Präparate keinen klaren Effekt auf die Leberenzyme.
Die Datenlage zur Sicherheit ist laut Review unsicher, jedoch ergaben sich kaum bis keine Unterschiede bei schwerwiegenden Nebenwirkungen im Vergleich zu Placebo. Gemeldete schwere Ereignisse wurden in den Studien nicht auf das Medikament zurückgeführt.
Diese Frage lässt sich aktuell nicht beantworten. Der Review bemängelt, dass keine der eingeschlossenen Studien die Lebensqualität oder die Gesamtmortalität untersucht hat.
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Quelle: Cochrane Review: Silymarin for adults with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (Cochrane, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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