Telemedizin bei CED: Cochrane Review
Hintergrund
Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract eines Cochrane Reviews zur Telemedizin bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED). Patienten mit CED benötigen nach der Diagnose eine intensive Nachsorge mit häufigen Konsultationen.
Das telemedizinische Management von CED umfasst Konsultationen per Telefon, Instant Messenger, Video, Textnachricht oder über webbasierte Dienste. Besonders seit der COVID-19-Pandemie hat die Bedeutung von Selbstmanagement und Fernbetreuung stark zugenommen.
Der Review analysiert 19 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 3489 Teilnehmern im Alter von acht bis 95 Jahren. Untersucht wurden Patienten mit Colitis ulcerosa, Morbus Crohn sowie gemischte CED-Populationen über Zeiträume von sechs Monaten bis zu zwei Jahren.
Empfehlungen
Der Cochrane Review vergleicht primär die webbasierte Krankheitsüberwachung mit der Standardversorgung.
| Endpunkt (Erwachsene) | Effekt der webbasierten Überwachung vs. Standardversorgung | Evidenzgrad (GRADE) |
|---|---|---|
| Krankheitsaktivität | Wahrscheinlich gleichwertig | Moderate Sicherheit |
| Auftreten von Schüben/Rückfällen | Wahrscheinlich gleichwertig | Moderate Sicherheit |
| Lebensqualität | Wahrscheinlich gleichwertig | Moderate Sicherheit |
| Medikamentenadhärenz | Wahrscheinlich leicht erhöht | Moderate Sicherheit |
Klinische Endpunkte bei Erwachsenen
Laut dem Review zeigt die webbasierte Krankheitsüberwachung bei Erwachsenen mit CED eine vergleichbare Wirksamkeit wie die Standardversorgung. Dies betrifft insbesondere die Reduktion der Krankheitsaktivität sowie das Auftreten von Schüben oder Rückfällen (moderate Evidenzsicherheit).
Auch in Bezug auf die Lebensqualität der Patienten wird die webbasierte Überwachung als wahrscheinlich gleichwertig zur regulären Versorgung eingestuft.
Medikamentenadhärenz und weitere Parameter
Die Autoren stellen fest, dass eine webbasierte Überwachung bei Erwachsenen wahrscheinlich zu einer leicht höheren Medikamentenadhärenz führt als die Standardversorgung.
Für andere telemedizinische Interventionen oder Parameter wie den Zugang zur Gesundheitsversorgung, das Engagement der Patienten und die Kosteneffizienz können laut Review aufgrund sehr geringer Evidenzsicherheit keine verlässlichen Schlussfolgerungen gezogen werden.
Pädiatrische Patienten
Bei Kindern mit CED formuliert der Review folgende Erkenntnisse:
-
Das Auftreten von Schüben ist bei webbasierter Überwachung möglicherweise gleichwertig zur Standardversorgung (niedrige Evidenzsicherheit).
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Bezüglich der Medikamentenadhärenz zeigt sich kein Unterschied, wobei diese Evidenz als sehr unsicher eingestuft wird.
💡Praxis-Tipp
Es wird darauf hingewiesen, dass webbasierte Telemedizin bei erwachsenen CED-Patienten eine sichere Alternative zur Standardversorgung darstellt, ohne dass eine Verschlechterung der Krankheitsaktivität oder Lebensqualität zu befürchten ist. Zudem kann der Einsatz webbasierter Tools genutzt werden, um die Medikamentenadhärenz der Patienten leicht zu verbessern.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review ist die webbasierte Überwachung bei Erwachsenen mit CED der Standardversorgung wahrscheinlich ebenbürtig. Es zeigten sich keine signifikanten Unterschiede bei der Krankheitsaktivität oder dem Auftreten von Schüben.
Der Review kommt zu dem Schluss, dass die Lebensqualität bei webbasierter Überwachung wahrscheinlich derjenigen unter Standardversorgung entspricht. Ein eindeutiger Zusatznutzen bezüglich der Lebensqualität konnte durch die Telemedizin nicht nachgewiesen werden.
Es wird berichtet, dass eine webbasierte Krankheitsüberwachung bei Erwachsenen die Medikamentenadhärenz im Vergleich zur Standardversorgung wahrscheinlich leicht erhöht. Bei Kindern konnte dieser Effekt aufgrund einer unsicheren Datenlage nicht bestätigt werden.
Die Datenlage für pädiatrische Patienten ist laut Review limitiert. Es wird vermutet, dass die webbasierte Überwachung bezüglich der Schubrate gleichwertig zur Standardversorgung sein könnte, die Evidenzsicherheit ist jedoch niedrig.
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Quelle: Cochrane Review: Remote care through telehealth for people with inflammatory bowel disease (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.