Lokalisiertes Prostatakarzinom: Leitlinien-Empfehlung
Hintergrund
Das Prostatakarzinom ist ein häufiger, oft langsam wachsender Tumor. Beim lokal begrenzten Stadium bietet die radikale Prostatektomie (RP) eine potenzielle Heilung, birgt jedoch das Risiko für behandlungsbedingte Komplikationen.
Als alternative Strategien stehen verzögerte Behandlungsansätze zur Verfügung. Dazu gehören das "Watchful Waiting" (Beobachtung mit rein palliativer Therapie bei Progression) sowie das "Active Monitoring" oder "Active Surveillance" (engmaschige Überwachung mit kurativer Behandlungsabsicht bei Krankheitsprogression).
Der vorliegende Cochrane Review aus dem Jahr 2020 untersucht die Wirksamkeit der radikalen Prostatektomie im Vergleich zu diesen verzögerten Behandlungsstrategien. Es wurden vier randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 2635 Männern in die Meta-Analyse eingeschlossen.
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review betont, dass der Überlebensvorteil der radikalen Prostatektomie gegenüber dem Watchful Waiting erst bei einer Lebenserwartung von deutlich über 10 Jahren zum Tragen kommt. Es wird hervorgehoben, dass bei der Aufklärung das signifikant erhöhte Risiko für Harninkontinenz und erektile Dysfunktion transparent kommuniziert werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review reduziert die Operation im Vergleich zum Watchful Waiting langfristig die Gesamt- und tumorspezifische Mortalität. Im Vergleich zum Active Monitoring zeigte sich nach 10 Jahren Follow-up jedoch kein signifikanter Überlebensvorteil.
Die allgemeine Lebensqualität ist laut den Studiendaten in beiden Gruppen langfristig ähnlich. Allerdings weist der Review darauf hin, dass die radikale Prostatektomie mit deutlich höheren Raten an Harninkontinenz und erektiler Dysfunktion einhergeht.
Die Meta-Analyse zeigt, dass die chirurgische Entfernung der Prostata das Risiko für eine Metastasierung signifikant senkt. Dies gilt laut Review sowohl im Vergleich zum Watchful Waiting als auch zum Active Monitoring.
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Quelle: Cochrane Review: Radical prostatectomy versus deferred treatment for localised prostate cancer (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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