Mukoviszidose: Staphylokokken-Antibiotikaprophylaxe
Hintergrund
Staphylococcus aureus verursacht häufig Lungeninfektionen bei Kleinkindern mit Mukoviszidose (zystische Fibrose). Um diese Infektionen und daraus resultierende Lungenschäden zu verhindern, werden oft prophylaktische Antibiotika verschrieben.
Der vorliegende Cochrane Review untersucht die Wirksamkeit einer kontinuierlichen oralen Antibiotikaprophylaxe im Vergleich zu einer rein bedarfsweisen Gabe. Die eingeschlossenen Studien betrachten Kinder im Alter von null bis sieben Jahren.
Dabei werden mögliche Vorteile wie eine verbesserte Lungenfunktion gegen Risiken wie Nebenwirkungen abgewogen. Ein besonderer Fokus liegt auf der Frage, ob die Prophylaxe langfristig zu einer vermehrten Besiedlung der Atemwege mit Pseudomonas aeruginosa führt.
💡Praxis-Tipp
Der Review weist darauf hin, dass eine Anti-Staphylokokken-Prophylaxe über vier bis sechs Jahre möglicherweise mit einem Trend zu vermehrten Nachweisen von Pseudomonas aeruginosa einhergeht. Es wird betont, dass die klinische Relevanz der reduzierten Staphylokokken-Isolate unklar ist. Langzeitfolgen über das sechste Lebensjahr hinaus sind aufgrund fehlender Daten derzeit nicht beurteilbar.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review macht die kontinuierliche Prophylaxe nach sechs Jahren wahrscheinlich keinen oder nur einen sehr geringen Unterschied für die Lungenfunktion (FEV1). Die Evidenzqualität hierfür wird als niedrig eingestuft.
Die Daten zeigen, dass eine Prophylaxe die Anzahl der Kinder mit mindestens einem S. aureus-Nachweis nach zwei Jahren reduzieren kann. Die Autoren weisen jedoch darauf hin, dass die klinische Bedeutung dieses Rückgangs noch ungewiss ist.
Nach zwei Jahren zeigt sich laut Review kein signifikanter Unterschied in der Isolationsrate von P. aeruginosa. Es wird jedoch ein Trend zu höheren Nachweisraten beobachtet, wenn die Prophylaxe vier bis sechs Jahre fortgeführt wird.
Der Review schließt Studien ein, in denen die Prophylaxe im Säuglingsalter begonnen und bis zu sechs Jahre fortgeführt wurde. Zu den Effekten einer noch längeren Therapiedauer können aufgrund fehlender Studiendaten keine Aussagen getroffen werden.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Prophylactic anti-staphylococcal antibiotics for cystic fibrosis (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Intermittent prophylactic antibiotics for bronchiectasis
Cochrane Review: Antibiotic strategies for eradicating Pseudomonas aeruginosa in people with cystic fibrosis
Cochrane Review: Treatments for preventing recurrence of infection with Pseudomonas aeruginosa in people with cystic fibrosis
Cochrane Review: Antibiotic therapy for chronic infection with <I>Burkholderia cepacia</I> complex in people with cystic fibrosis
Cochrane Review: Antibiotic therapy for chronic infection with Burkholderia cepacia complex in people with cystic fibrosis
Cochrane Review: Interventions for the eradication of meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in people with cystic fibrosis
Cochrane Review: Inhaled anti-pseudomonal antibiotics for long-term therapy in cystic fibrosis
Cochrane Review: Combination antimicrobial susceptibility testing for acute exacerbations in chronic infection of Pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen