Ösophagusatresie: Erhalt vs. Ligatur der Vena azygos
Hintergrund
Die angeborene Ösophagusatresie ist eine lebensbedrohliche Fehlbildung, die durch eine Unterbrechung der Speiseröhre gekennzeichnet ist. Die definitive Behandlung besteht in der chirurgischen End-zu-End-Anastomose und der Ligatur einer eventuell vorhandenen Fistel.
Während dieses Eingriffs stehen Chirurgen vor der Entscheidung, die Vena azygos entweder zu erhalten oder zu ligieren. Diese Vene ist ein wichtiges Abflussgefäß für die Speiseröhre und die umliegenden Strukturen.
Bislang gab es keinen definitiven Konsens über das optimale Vorgehen. Diese Zusammenfassung basiert auf einem aktuellen Cochrane Review, der die Vor- und Nachteile beider chirurgischer Strategien bei Säuglingen unter drei Monaten untersucht.
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review weist darauf hin, dass eine routinemäßige Ligatur der Vena azygos bei der Korrektur der Ösophagusatresie keinen belegten Nutzen bietet. Stattdessen wird der Erhalt der Vene mit einer geringeren Rate an Anastomosenleckagen und einer reduzierten Mortalität in Verbindung gebracht. Es wird jedoch betont, dass diese Ergebnisse aufgrund der niedrigen Evidenzqualität mit Vorsicht zu interpretieren sind.
Häufig gestellte Fragen
Laut einem aktuellen Cochrane Review gibt es keine Daten, die einen Nutzen für die routinemäßige Ligatur der Vena azygos belegen. Stattdessen deuten die Ergebnisse darauf hin, dass der Erhalt der Vene vorteilhaft sein kann.
Der Review zeigt, dass der Erhalt der Vene mit einer deutlichen Reduktion der Gesamtmortalität und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse assoziiert ist. Zudem wird eine geringere Rate an Anastomosenleckagen, Sepsis und Mediastinitis beschrieben.
Die Autoren des Reviews stufen die Vertrauenswürdigkeit der aktuellen Evidenz als niedrig bis sehr niedrig ein. Weitere Forschung wird als notwendig erachtet, um die Ergebnisse abschließend zu bestätigen.
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Quelle: Cochrane Review: Preservation of the azygos vein versus ligation of the azygos vein during primary surgical repair of congenital esophageal atresia (Cochrane, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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