Arterielle Hypertonie ab 60: Medikamentöse Therapie
Hintergrund
Der vorliegende Cochrane Review untersucht die medikamentöse Therapie der arteriellen Hypertonie bei Erwachsenen ab 60 Jahren. Bluthochdruck ist eine Erkrankung, deren Prävalenz mit zunehmendem Alter deutlich ansteigt.
Insbesondere die isolierte systolische Hypertonie tritt bei älteren Menschen häufig auf. Sie ist stark mit kardiovaskulären Erkrankungen assoziiert.
Ziel der Meta-Analyse ist es, den Nutzen und die Risiken einer antihypertensiven Behandlung in dieser Altersgruppe zu quantifizieren. Dabei wird zwischen Personen im Alter von 60 bis 79 Jahren und solchen ab 80 Jahren differenziert.
💡Praxis-Tipp
Der Review hebt hervor, dass die medikamentöse Blutdrucksenkung bei über 60-Jährigen zwar die Mortalität und kardiovaskuläre Ereignisse signifikant senkt, jedoch auch mit einer fast dreifach erhöhten Rate an Therapieabbrüchen aufgrund von Nebenwirkungen einhergeht. Es wird deutlich, dass eine sorgfältige Überwachung der Verträglichkeit, insbesondere bei Thiazid-Diuretika als Erstlinientherapie, im klinischen Alltag essenziell ist.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review basieren die meisten Erkenntnisse auf Studien, in denen Thiazid-Diuretika als Erstlinientherapie verwendet wurden. Diese wurden durchschnittlich über einen Zeitraum von 3,8 Jahren verabreicht.
Ja, der Review zeigt, dass auch bei Personen ab 80 Jahren die kardiovaskuläre Mortalität und Morbidität signifikant gesenkt wird. Die absolute Risikoreduktion ist in dieser Altersgruppe jedoch etwas geringer als bei den 60- bis 79-Jährigen.
Die medikamentöse Therapie reduziert die zerebrovaskuläre Morbidität und Mortalität signifikant. Der Review gibt hierfür eine moderate Evidenz an, wobei das relative Risiko auf 0,66 gesenkt wird.
Die Analyse zeigt, dass Therapieabbrüche aufgrund von Nebenwirkungen unter der medikamentösen Behandlung deutlich häufiger auftreten. Die Abbruchrate lag in der Therapiegruppe bei 15,7 % im Vergleich zu 5,4 % in der Kontrollgruppe.
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Quelle: Cochrane Review: Pharmacotherapy for hypertension in adults 60 years or older (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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