NIPPV nach Lungenresektion: Cochrane Review
Hintergrund
Nach einer Lungenresektion aufgrund von Lungenkrebs treten in der postoperativen Phase häufig pulmonale Komplikationen auf. Diese können zu Intubationen, verlängerten Aufenthalten auf der Intensivstation sowie einer erhöhten Mortalität führen.
Die nicht-invasive Überdruckbeatmung (NIPPV) wird im klinischen Alltag häufig eingesetzt, um genau diese Komplikationen zu vermeiden und die Genesung zu unterstützen.
Ein systematischer Cochrane Review aus dem Jahr 2019 untersuchte die Wirksamkeit und Sicherheit der NIPPV in der unmittelbaren postoperativen Phase. Dabei wurden die Daten von 486 Personen aus acht klinischen Studien analysiert.
Empfehlungen
Der Review kommt zu dem Schluss, dass der routinemäßige Einsatz der NIPPV in der postoperativen Phase keinen nachweisbaren Zusatznutzen bietet.
Klinische Endpunkte
Basierend auf den gepoolten Daten zeigt die Analyse folgende Ergebnisse im Vergleich zu keiner Intervention:
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Pulmonale Komplikationen: Es zeigt sich kein signifikanter Unterschied.
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Intubationsraten und Mortalität: Es lässt sich kein statistisch relevanter Vorteil durch die nicht-invasive Beatmung nachweisen.
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Aufenthaltsdauer: Weder die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation noch die Gesamtaufenthaltsdauer im Krankenhaus werden signifikant verkürzt.
Beatmungsmodi und Sicherheit
Eine Subgruppenanalyse zeigt, dass die Ergebnisse unabhängig vom gewählten Beatmungsmodus (Bi-Level versus CPAP) ähnlich ausfallen.
In den eingeschlossenen Studien werden keine spezifischen Komplikationen beschrieben, die direkt auf die Anwendung der NIPPV zurückzuführen sind.
Qualität der Evidenz
Die Autoren des Reviews stufen die Qualität der Evidenz als sehr niedrig bis moderat ein. Dies wird mit der geringen Anzahl an Studien, kleinen Stichprobengrößen und einer niedrigen Ereignisrate begründet.
💡Praxis-Tipp
Laut dem Cochrane Review sollte nicht davon ausgegangen werden, dass die prophylaktische Anwendung einer NIPPV nach Lungenresektionen automatisch Komplikationen verhindert. Da die aktuelle Evidenz keinen generellen Zusatznutzen belegt, wird eine kritische und individuelle Indikationsstellung für die nicht-invasive Beatmung in der postoperativen Phase nahegelegt.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es keinen statistisch signifikanten Unterschied in der Mortalität zwischen Personen mit und ohne NIPPV. Die Evidenzqualität für diesen Endpunkt ist aufgrund kleiner Fallzahlen jedoch eingeschränkt.
Die analysierten Daten zeigen keine signifikante Verkürzung der Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation. Auch die Gesamtdauer des Krankenhausaufenthalts bleibt durch die Intervention unbeeinflusst.
Der Review beschreibt, dass in einer Subgruppenanalyse keine wesentlichen Unterschiede zwischen den beiden Beatmungsmodi festgestellt wurden. Beide Verfahren zeigten keinen signifikanten Zusatznutzen.
In den eingeschlossenen Studien des Reviews wurden keine spezifischen Komplikationen oder unerwünschten Effekte durch die NIPPV berichtet. Die Intervention gilt demnach als sicher, auch wenn der prophylaktische Nutzen fehlt.
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Quelle: Cochrane Review: Non-invasive positive pressure ventilation for prevention of complications after pulmonary resection in lung cancer patients (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.