Antiadipositiva bei Hypertonie: Effekte auf Blutdruck
Hintergrund
Der vorliegende Cochrane Review (2021) untersucht die Langzeiteffekte von gewichtsreduzierenden Medikamenten bei Erwachsenen mit essenzieller Hypertonie. Da Übergewicht ein wesentlicher Risikofaktor für Bluthochdruck ist, empfehlen gängige Leitlinien eine Gewichtsabnahme als primäre therapeutische Maßnahme.
Wenn Lebensstiländerungen nicht ausreichen, können pharmakologische Interventionen zur Unterstützung der Gewichtsreduktion eingesetzt werden. Der Review analysiert, ob diese Medikamente bei Hypertonikern nicht nur das Gewicht, sondern auch den Blutdruck senken und harte klinische Endpunkte wie Mortalität und kardiovaskuläre Morbidität verbessern.
Ein besonderer Fokus der Auswertung liegt auf der Sicherheit der Präparate. In der Vergangenheit mussten mehrere Antiadipositika aufgrund schwerwiegender Nebenwirkungen vom Markt genommen werden, weshalb eine kritische Nutzen-Risiko-Abwägung essenziell ist.
💡Praxis-Tipp
Laut dem Cochrane Review führt die Gewichtsabnahme durch Naltrexon/Bupropion bei Hypertonikern nicht zu einer Blutdrucksenkung. Zudem wird betont, dass für keines der aktuell verfügbaren Antiadipositika eine Reduktion der Mortalität oder kardiovaskulären Morbidität bei Bluthochdruck-Patienten eindeutig belegt ist.
Häufig gestellte Fragen
Laut Review senken Orlistat und Phentermin/Topiramat den Blutdruck bei Hypertonikern signifikant. Naltrexon/Bupropion zeigt hingegen trotz Gewichtsabnahme keinen blutdrucksenkenden Effekt.
In den untersuchten Studien zeigte Phentermin/Topiramat den stärksten gewichtsreduzierenden Effekt. Dieses Präparat ist jedoch in Europa aufgrund von Sicherheitsbedenken nicht zugelassen.
Derzeit gibt es keine ausreichende Evidenz dafür, dass eine medikamentöse Gewichtsreduktion die Gesamtmortalität oder kardiovaskuläre Morbidität bei Patienten mit Hypertonie verringert.
Die Auswertung zeigt, dass unter Orlistat sehr häufig gastrointestinale Nebenwirkungen auftreten. Diese sind konsistent höher als unter Placebo.
Lorcaserin wurde 2020 in den USA vom Markt genommen, nachdem eine große Sicherheitsstudie ein erhöhtes Krebsrisiko bei den behandelten Personen zeigte. In Europa wurde die Zulassung bereits zuvor zurückgezogen.
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Quelle: Cochrane Review: Long-term effects of weight-reducing drugs in people with hypertension (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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