Hörsturz: Intratympanale Kortikoidtherapie & Evidenz
Hintergrund
Der Cochrane Review (2022) untersucht die Wirksamkeit intratympanaler Kortikoide bei idiopathischem plötzlichem sensorineuralem Hörverlust (Hörsturz). Die Erkrankung ist durch eine plötzliche Hörminderung unbekannter Ursache gekennzeichnet.
Systemische Kortikoide werden weltweit häufig eingesetzt, ihre Wirksamkeit ist jedoch nicht abschließend geklärt. In den letzten Jahren hat die intratympanale Injektion von Kortikoiden als Behandlungsalternative zunehmend an Bedeutung gewonnen.
Die theoretischen Vorteile der lokalen Anwendung umfassen höhere Wirkstoffkonzentrationen im Innenohr. Gleichzeitig sollen systemische Nebenwirkungen, wie beispielsweise Blutzuckerschwankungen, vermieden werden.
💡Praxis-Tipp
Der Review hebt hervor, dass die intratympanale Kortikoidgabe als Primärtherapie keinen klaren Vorteil gegenüber der systemischen Gabe bietet, jedoch als Sekundärtherapie (Rescue) nach Versagen der systemischen Therapie eine klinisch relevante Option darstellt. Es wird empfohlen, Betroffene vor der intratympanalen Injektion über das Risiko von Schwindel, Schmerzen und möglichen Trommelfellperforationen aufzuklären.
Häufig gestellte Fragen
Als Primärtherapie zeigt die intratympanale Gabe laut Cochrane Review keinen wesentlichen Vorteil gegenüber systemischen Kortikoiden. Beide Verfahren führen zu ähnlichen Raten an Hörverbesserungen.
Die Meta-Analyse zeigt den größten potenziellen Nutzen in der Sekundärtherapie. Wenn eine initiale systemische Behandlung erfolglos blieb, kann die lokale Injektion zu einer signifikanten Hörverbesserung führen.
Zu den häufigsten lokalen Nebenwirkungen zählen Schwindel und Ohrenschmerzen direkt bei der Injektion. Zudem kann in einigen Fällen eine persistierende Trommelfellperforation auftreten.
Die Evidenz hierzu ist laut Review sehr unsicher. Es zeigt sich zwar eine minimale Verbesserung der Hörschwelle, deren klinische Relevanz für den Betroffenen jedoch fraglich ist.
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Quelle: Cochrane Review: Intratympanic corticosteroids for sudden sensorineural hearing loss (Cochrane, 2022). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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