Hyperbare Sauerstofftherapie bei Hörsturz: StatPearls
Hintergrund
Die StatPearls-Leitlinie (2026) behandelt die Therapie des plötzlichen sensorineuralen Hörverlusts (Hörsturz). Dieser ist definiert als ein Hörverlust von mindestens 30 Dezibel über mindestens drei aufeinanderfolgende Frequenzen, der für mindestens drei Tage anhält.
In den meisten Fällen (85 bis 90 Prozent) bleibt die Ursache idiopathisch. Als mögliche Auslöser gelten unter anderem vaskuläre Verschlüsse, virale Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder Traumata.
Die Spontanremissionsrate wird in placebokontrollierten Studien mit 35 bis 39 Prozent angegeben. Da die Cochlea einen hohen Sauerstoffbedarf hat, zielt die hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) darauf ab, den Sauerstoffpartialdruck in der Perilymphe zu erhöhen und so hypoxische Schäden zu minimieren.
Empfehlungen
Die Leitlinie formuliert folgende Kernempfehlungen zur Diagnostik und Therapie:
Diagnostik
Laut Leitlinie wird eine umfassende Evaluation durch HNO-Ärzte und Audiologen empfohlen. Zur Basisdiagnostik gehören ein Audiogramm sowie eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns, um retrocochleäre Pathologien auszuschließen.
Zusätzlich wird eine vollständige Abklärung auf Autoimmunerkrankungen und Vaskulitiden sowie eine Hirnstammaudiometrie (BERA) empfohlen. Vor Beginn einer HBO-Therapie muss ein Screening auf reversible Kontraindikationen wie Fieber oder Hypoglykämie erfolgen.
Indikation zur HBO-Therapie
Die Leitlinie empfiehlt die Evaluation einer HBO-Therapie bei einem moderaten bis schweren Hörverlust von mehr als 40 Dezibel. Die besten klinischen Ergebnisse werden erzielt, wenn die Behandlung innerhalb von 14 Tagen nach Symptombeginn startet.
Gemäß der American Academy of Otolaryngology kann die HBO-Therapie bis zu drei Monate nach Symptombeginn als Behandlungsoption in Betracht gezogen werden. Bei einem Versagen der initialen Steroidtherapie wird eine Kombination aus intratympanalen Steroiden und HBO als Salvage-Therapie bis zu zehn Wochen nach Beginn der Symptomatik empfohlen.
Therapieprotokoll und Begleitmedikation
Es wird eine begleitende Steroidgabe empfohlen, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Von der routinemäßigen Gabe von Virostatika, Thrombolytika, Vasodilatatoren oder Antioxidantien wird explizit abgeraten.
| Therapie | Dosierung / Protokoll | Indikation / Bemerkung |
|---|---|---|
| Systemische Kortikosteroide | 1 mg/kg/Tag (Ausschleichen über 2-3 Wochen) | Begleittherapie zur HBO |
| Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) | 2,0 bis 2,5 ATA für 90 Minuten täglich (10 bis 20 Sitzungen) | Hörverlust > 40 dB |
Monitoring
Zur Verlaufskontrolle werden regelmäßige Audiogramme empfohlen. Diese sollten nach den ersten zehn Behandlungen, am Ende des Therapiezyklus (nach 20 Behandlungen) sowie nach sechs Monaten durchgeführt werden.
Kontraindikationen
Die Leitlinie nennt folgende absolute und relative Kontraindikationen für die hyperbare Sauerstofftherapie:
-
Unbehandelter Pneumothorax
-
Gleichzeitige Therapie mit Doxorubicin oder Bleomycin
-
Schwere Herzinsuffizienz (Congestive Heart Failure)
-
Schwere reaktive Atemwegserkrankungen
-
Ausgeprägte Klaustrophobie (Confinement Anxiety)
Für die begleitende systemische Steroidgabe bestehen laut Leitlinie Kontraindikationen bei psychiatrischen Erkrankungen, Diabetes mellitus, peptischen Ulzera, Lebererkrankungen sowie in der Stillzeit. In diesen Fällen wird auf intratympanale Steroide als sicherere Alternative verwiesen.
💡Praxis-Tipp
Laut Leitlinie ist ein Therapieabbruch der HBO zu erwägen, wenn nach den ersten zehn Sitzungen keine audiometrische Verbesserung von mehr als 10 Dezibel messbar ist. In solchen Fällen ist ein weiterer Nutzen durch zusätzliche Behandlungen unwahrscheinlich. Zur Vermeidung der häufigsten Komplikation, dem Mittelohr-Barotrauma, wird der Einsatz von oralen Dekongestiva, langsamen Kompressionsraten und das gezielte Training von Druckausgleichstechniken empfohlen.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie betont, dass die besten Ergebnisse bei einem Behandlungsbeginn innerhalb von 14 Tagen nach Symptombeginn erzielt werden. Als Behandlungsoption kann die Therapie jedoch bis zu drei Monate nach Einsetzen der Symptome erwogen werden.
Es wird eine begleitende Therapie mit Kortikosteroiden empfohlen, die entweder systemisch oder intratympanal verabreicht werden können. Von der routinemäßigen Gabe von Virostatika oder durchblutungsfördernden Mitteln wird abgeraten.
Das empfohlene Protokoll umfasst tägliche Sitzungen von 90 Minuten bei 2,0 bis 2,5 ATA. Je nach klinischem Ansprechen werden insgesamt 10 bis 20 Behandlungen durchgeführt.
Das Mittelohr-Barotrauma ist mit einer Inzidenz von etwa 13 Prozent die häufigste Komplikation. Die meisten dieser Fälle heilen laut Leitlinie jedoch ohne bleibende Schäden aus.
Bei einem Versagen der initialen Steroidgabe wird eine Salvage-Therapie empfohlen. Diese besteht aus einer Kombination von intratympanalen Steroiden und HBO-Therapie und kann bis zu zehn Wochen nach Symptombeginn erfolgen.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: StatPearls: Hyperbaric Treatment of Sensorineural Hearing Loss (StatPearls, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.