IgA-Nephropathie: Therapieempfehlung Immunsuppressiva
Hintergrund
Die IgA-Nephropathie ist die weltweit häufigste Form der Glomerulonephritis. Sie führt bei 15 bis 20 Prozent der Betroffenen innerhalb von 10 Jahren zur terminalen Niereninsuffizienz (ESKD).
Nach 20 Jahren sind bereits 30 bis 40 Prozent der Erkrankten von einem terminalen Nierenversagen betroffen. Eine effektive Therapie ist daher entscheidend, um den Verlust der Nierenfunktion aufzuhalten.
Dieser Artikel fasst die Ergebnisse eines systematischen Cochrane-Reviews aus dem Jahr 2020 zusammen. Die Meta-Analyse untersucht den Nutzen und die Risiken verschiedener immunsuppressiver Strategien bei Erwachsenen und Kindern.
💡Praxis-Tipp
Laut dem Cochrane-Review stellen Kortikosteroide die einzige immunsuppressive Therapie dar, die bei einer IgA-Nephropathie mit einer Proteinurie von über 1 g/Tag einen nachweisbaren Nutzen zeigt. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass für andere häufig eingesetzte Immunsuppressiva wie Cyclophosphamid, Azathioprin oder Mycophenolatmofetil keine Evidenz für eine Verbesserung der klinischen Endpunkte vorliegt.
Häufig gestellte Fragen
Der Cochrane-Review zeigt, dass lediglich Kortikosteroide die Progression zur terminalen Niereninsuffizienz wahrscheinlich verhindern können. Für andere Wirkstoffe wie Azathioprin oder Mycophenolatmofetil konnte kein klinischer Nutzen belegt werden.
In den untersuchten Studien wurden Steroide in der Regel bei einer Proteinausscheidung von 1 g/Tag oder mehr eingesetzt. Bei dieser Indikation zeigte sich eine moderate Evidenz für den Erhalt der Nierenfunktion.
Laut den analysierten Daten erfolgte die Steroidgabe meist über einen Zeitraum von zwei bis vier Monaten. Daran schloss sich in der Regel eine schrittweise Dosisreduktion (Ausschleichen) an.
Die Auswirkungen der Steroidtherapie auf Infektionen, Malignome und Mortalität sind laut Review ungewiss. Die verfügbaren Studien weisen eine zu geringe Qualität auf, um behandlungsbedingte Schäden verlässlich zu quantifizieren.
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Quelle: Cochrane Review: Immunosuppressive agents for treating IgA nephropathy (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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