Sauerstoffziele auf der ITS: Leitlinien-Empfehlung
Hintergrund
Die Sauerstoffgabe ist eine Standardtherapie für die meisten Patienten auf der Intensivstation, um eine globale und organbezogene Hypoxie zu vermeiden. In der Vergangenheit wurde Sauerstoff oft großzügig verabreicht, was bei einem hohen Anteil der Patienten zu einer Hyperoxämie führte.
Eine solche übermäßige Sauerstoffexposition des Gewebes wurde in einigen klinischen Situationen mit einer erhöhten Mortalität und Morbidität in Verbindung gebracht. Bisher gab es jedoch nur begrenzte Daten, um optimale Sauerstoffziele für Intensivpatienten in klinischen Leitlinien zu definieren.
Dieser aktualisierte Cochrane Review aus dem Jahr 2023 untersucht die Vor- und Nachteile von höheren gegenüber niedrigeren inspiratorischen Sauerstofffraktionen (FiO2) oder arteriellen Sauerstoffzielen. Die Analyse umfasst 19 randomisierte kontrollierte Studien mit über 10.000 erwachsenen Intensivpatienten.
💡Praxis-Tipp
Der Review weist darauf hin, dass höhere Sauerstoffziele im Vergleich zu niedrigeren Zielen mit einem signifikant erhöhten Risiko für das Auftreten einer Sepsis assoziiert sein könnten. Auch wenn die Evidenzqualität sehr niedrig ist, unterstreicht dies die Notwendigkeit, eine unkritische Hyperoxämie bei Intensivpatienten zu vermeiden.
Häufig gestellte Fragen
Der aktuelle Cochrane Review kann keine eindeutige Empfehlung für ein optimales Sauerstoffziel aussprechen. Die Datenlage zeigt keinen klaren Überlebensvorteil für höhere oder niedrigere Zielwerte.
Laut der Meta-Analyse gibt es keinen signifikanten Unterschied in der Gesamtmortalität zwischen hohen und niedrigen Sauerstoffzielen. Die Evidenzqualität für diese Aussage wird jedoch als sehr niedrig eingestuft.
Die Auswertung der Studien deutet darauf hin, dass höhere Sauerstoffziele das Risiko für eine Sepsis erhöhen könnten. Bei anderen Komplikationen wie Lungenschäden oder Myokardinfarkten zeigte sich kein signifikanter Unterschied.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Higher versus lower fractions of inspired oxygen or targets of arterial oxygenation for adults admitted to the intensive care unit (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Higher versus lower fraction of inspired oxygen or targets of arterial oxygenation for adults admitted to the intensive care unit
Cochrane Review: Oxygen targets in the intensive care unit during mechanical ventilation for acute respiratory distress syndrome: a rapid review
Cochrane Review: Oxygenation during the apnoeic phase preceding intubation in adults in prehospital, emergency department, intensive care and operating theatre environments
Cochrane Review: Oxygen therapy in the pre-hospital setting for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease
Cochrane Review: High versus low positive end-expiratory pressure (PEEP) levels for mechanically ventilated adult patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome
Cochrane Review: Automated oxygen delivery for preterm infants with respiratory dysfunction
ESICM guidelines on acute respiratory distress syndrome: definition, phenotyping and respiratory support strategies
Cochrane Review: Red blood cell transfusion management for people undergoing cardiac surgery for congenital heart disease
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen