Anticholinergika absetzen: Demenz-Prävention & Evidenz
Hintergrund
Anticholinergika blockieren die Wirkung von Acetylcholin im Nervensystem und werden älteren Erwachsenen häufig verschrieben. Die kumulative Wirkung aller eingenommenen Medikamente mit diesen Eigenschaften wird als anticholinerge Last bezeichnet.
Beobachtungsstudien zeigen eine konsistente Assoziation zwischen einer hohen anticholinergen Last und einem erhöhten Risiko für kognitiven Abbau oder Demenz. Daher wird in der medizinischen Praxis vermutet, dass eine Reduktion dieser Medikamente die Kognition erhalten oder verbessern könnte.
Dieser Cochrane Review aus dem Jahr 2023 untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von Maßnahmen zur Reduzierung der anticholinergen Last. Ziel ist es, die Auswirkungen eines schrittweisen Absetzens auf kognitive und klinische Endpunkte bei älteren Menschen zu bewerten.
💡Praxis-Tipp
Der Review warnt davor, dass die Sicherheit des Absetzens von Anticholinergika in Studien bisher nicht ausreichend untersucht wurde. Es wird darauf hingewiesen, dass eine unbedachte Reduktion zu einer klinischen Verschlechterung führen kann. Dennoch wird eine generelle Zurückhaltung bei der Neuverschreibung von Anticholinergika bei älteren Menschen als sinnvoll erachtet.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review gibt es dafür aktuell keine ausreichende Evidenz. Die bisherigen Studien zeigen keine konsistente Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten nach einer Reduktion der Medikamente.
Es gibt verschiedene Skalen zur Messung, wie die Anticholinergic Drug Scale (ADS) oder den Drug Burden Index (DBI). Der Review stellt fest, dass es keinen Konsens darüber gibt, welches Instrument die genauesten klinischen Informationen liefert.
Die Sicherheit des Absetzens ist laut Review unklar, da keine der eingeschlossenen Studien systematisch unerwünschte Ereignisse untersuchte. Es wird berichtet, dass in einer Studie Personen aufgrund von Verschlechterungen nach der Medikamentenumstellung ausschieden.
Der Review hält es für angemessen, bei der Verschreibung von Anticholinergika an ältere Erwachsene Vorsicht walten zu lassen. Aufgrund von Beobachtungsstudien wird empfohlen, diese Verschreibungen nach Möglichkeit zu minimieren.
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Quelle: Cochrane Review: Anticholinergic deprescribing interventions for reducing risk of cognitive decline or dementia in older adults with and without prior cognitive impairment (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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