Computergestütztes kognitives Training bei MCI: Cochrane
Hintergrund
Die leichte kognitive Störung (Mild Cognitive Impairment, MCI) stellt ein Übergangsstadium zwischen altersbedingtem kognitiven Abbau und einer klinischen Demenz dar. Bei einigen Betroffenen entwickelt sich aus einer MCI im Verlauf eine Demenz, weshalb präventive Interventionen in diesem Stadium intensiv erforscht werden.
Ein Ansatz zur Erhaltung der kognitiven Funktion ist das computergestützte kognitive Training (CCT). Dieses umfasst standardisierte, interaktive Aufgaben an Computern oder mobilen Endgeräten, die darauf abzielen, das Gehirn zu trainieren und die kognitive Reserve zu stärken.
Der vorliegende Cochrane Review untersucht die Wirksamkeit von CCT über mindestens 12 Wochen bei Personen mit MCI. Ziel der Auswertung war es, Effekte auf die kognitive Funktion sowie die Prävention einer Demenz zu bewerten.
Empfehlungen
Der Cochrane Review formuliert basierend auf acht randomisiert-kontrollierten Studien (RCTs) folgende zentrale Ergebnisse:
Demenzprävention
Laut den Autoren lieferte keine der eingeschlossenen Studien Daten zur Inzidenz von Demenz. Es kann daher keine Aussage darüber getroffen werden, ob CCT der Entwicklung einer klinischen Demenz vorbeugt.
Kognitive Endpunkte und Evidenzqualität
Die Übersichtsarbeit bewertet die Evidenzqualität für nahezu alle untersuchten Endpunkte als sehr niedrig bis niedrig. Dies wird auf kleine Fallzahlen, methodische Mängel und Inkonsistenzen zwischen den Studien zurückgeführt.
Für den Vergleich von CCT mit einer aktiven Kontrollgruppe ergeben sich laut Review folgende Bewertungen:
| Endpunkt | Evidenzqualität (GRADE) | Effekt |
|---|---|---|
| Globale Kognition | Sehr niedrig | Ungewiss |
| Episodisches Gedächtnis | Sehr niedrig | Ungewiss |
| Exekutivfunktionen | Sehr niedrig | Ungewiss |
| Verarbeitungsgeschwindigkeit | Niedrig | Wahrscheinlich kein Effekt |
| Verbale Flüssigkeit | Niedrig | Wahrscheinlich kein Effekt |
| Lebensqualität | Niedrig | Wahrscheinlich kein Effekt |
Implikationen für die Praxis
Aufgrund der unzureichenden Datenlage lassen sich laut Review derzeit keine verlässlichen Empfehlungen für den klinischen Alltag ableiten. Die Autoren betonen jedoch folgende Aspekte:
-
Direkte unerwünschte Ereignisse durch das Training sind unwahrscheinlich.
-
Der zeitliche und finanzielle Aufwand für CCT-Programme kann eine erhebliche Belastung für die Betroffenen darstellen.
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Es besteht ein dringender Bedarf an methodisch hochwertigen Langzeitstudien, um einen potenziellen Nutzen nachzuweisen.
💡Praxis-Tipp
Obwohl computergestütztes kognitives Training bei Personen mit leichter kognitiver Störung (MCI) oft als präventive Maßnahme nachgefragt wird, zeigt der Review, dass ein klarer Nutzen zur Demenzprävention wissenschaftlich bisher nicht belegt ist. Es wird empfohlen, Betroffene transparent über die sehr schwache Evidenzlage sowie den potenziellen zeitlichen und finanziellen Aufwand solcher Programme aufzuklären. Direkte Nebenwirkungen sind laut den Autoren jedoch nicht zu erwarten.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es derzeit keine Evidenz dafür, dass computergestütztes kognitives Training bei Personen mit MCI eine Demenz verhindern kann. Keine der untersuchten Studien lieferte Daten zu diesem spezifischen Endpunkt.
Die Übersichtsarbeit stuft die Evidenz für eine Verbesserung von globaler Kognition oder episodischem Gedächtnis als sehr niedrig ein. Es ist daher ungewiss, ob das Training im Vergleich zu Kontrollbedingungen einen positiven Effekt hat.
Direkte unerwünschte Ereignisse oder Schäden durch das Training sind laut den Autoren unwahrscheinlich. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass die Programme für die Anwender zeit- und kostenintensiv sein können.
Der Review schloss Studien ein, in denen das Training über einen Zeitraum von mindestens 12 Wochen bis hin zu 18 Monaten stattfand. Aufgrund der schwachen Datenlage wird jedoch keine spezifische Dauer als wirksam empfohlen.
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Quelle: Cochrane Review: Computerised cognitive training for preventing dementia in people with mild cognitive impairment (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.