Antibiotika bei KHK: Empfehlung zur Sekundärprävention
Hintergrund
Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist weltweit die führende Todesursache. Patienten mit manifester KHK haben ein hohes Risiko für kardiovaskuläre Folgeereignisse wie Myokardinfarkt oder Schlaganfall.
In der Vergangenheit wurde vermutet, dass Antibiotika aufgrund ihrer antibakteriellen und antiinflammatorischen Eigenschaften präventiv wirken könnten. Bisherige Studien lieferten hierzu jedoch widersprüchliche Ergebnisse.
Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract eines systematischen Cochrane Reviews. Es wurden 38 randomisierte kontrollierte Studien mit über 26.000 Teilnehmern ausgewertet, um den Nutzen und die Risiken dieser Therapie zu bewerten.
💡Praxis-Tipp
Der Review warnt eindringlich vor dem Einsatz von Makroliden oder Chinolonen zur Sekundärprävention bei KHK-Patienten. Es wird betont, dass diese Therapie die kardiovaskuläre und allgemeine Mortalität signifikant erhöht. Zukünftige Studien zu diesem Ansatz werden aufgrund der eindeutigen Schadensnachweise als unethisch betrachtet.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review erhöhen Antibiotika wie Makrolide und Chinolone die Gesamtmortalität und kardiovaskuläre Mortalität bei KHK-Patienten. Der erhoffte antiinflammatorische Nutzen konnte nicht bestätigt werden.
Die ausgewerteten Daten basieren laut Review zum absoluten Großteil auf Studien mit Makroliden und Chinolonen. Andere Antibiotikaklassen wurden in diesem Kontext kaum untersucht.
Der Review zeigt für den Zeitraum von etwa zwei Jahren eine Number Needed to Harm (NNTH) von 79 für die Gesamtmortalität. Das bedeutet, dass einer von 79 behandelten Patienten durch die Therapie verstirbt.
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Quelle: Cochrane Review: Antibiotics for secondary prevention of coronary heart disease (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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