Adipositas bei Kindern: S3-Leitlinie (AWMF)
📋Auf einen Blick
- •Die Diagnostik erfolgt über alters- und geschlechtsspezifische BMI-Perzentile (nach Kromeyer-Hauschild).
- •Übergewicht beginnt ab der 90. Perzentile, Adipositas ab der 97. Perzentile.
- •Die Therapie der Wahl ist ein multimodales Programm (Ernährung, Bewegung, Verhalten).
- •Die Einbeziehung der Familie ist essenziell für den langfristigen Therapieerfolg.
- •Starre Diätpläne oder extremes Fasten werden wegen medizinischer Risiken nicht empfohlen.
Hintergrund
Übermäßiges Körpergewicht ist die häufigste ernährungsabhängige Gesundheitsstörung bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Die Prävalenz hat in den letzten Jahrzehnten deutlich zugenommen, was zu psychosozialen Beeinträchtigungen und erhöhter Komorbidität führt.
Diagnostik und Definition
Zur Abschätzung des Körperfettanteils wird der Body-Mass-Index (BMI) herangezogen. Da sich die Körperzusammensetzung im Wachstum ändert, müssen alters- und geschlechtsspezifische BMI-Perzentile (nach Kromeyer-Hauschild) verwendet werden.
| Klassifikation | BMI-Perzentile |
|---|---|
| Übergewicht | > 90. bis 97. Perzentile |
| Adipositas | > 97. bis 99,5. Perzentile |
| Extreme Adipositas | > 99,5. Perzentile |
Zur Beurteilung von extrem adipösen Kindern kann der BMI-SDS (Standard Deviation Score) berechnet werden, um Verläufe besser abzubilden.
Therapiegrundsätze
Grundlage jeder Adipositastherapie sollte ein multimodales Programm sein. Isolierte Maßnahmen führen nicht zu einem langfristigen Erfolg.
- Kombinierte Therapie: Integration von Ernährungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapie (Empfehlungsgrad B, starker Konsens).
- Familieneinbezug: Die Familie muss motivierend und unterstützend mitwirken, besonders im Kindesalter (Empfehlungsgrad B).
- Interdisziplinäres Setting: Die Intervention sollte durch geschultes Personal erfolgen.
Ernährungstherapie
Eine alleinige Ernährungstherapie hat nur geringe Langzeiteffekte und muss kombiniert werden. Ziel ist eine langfristige Umstellung der Lebensmittelauswahl.
- Ampelsystem / Nutri-Score: Hilfreich zur Strukturierung der Lebensmittelauswahl (grün = reichlich, gelb = mäßig, rot = sparsam).
- Getränke: Reduktion zuckerhaltiger Getränke zugunsten von Wasser.
- Energiedichte: Reduktion der Energiedichte durch hohen Anteil an Gemüse und Obst.
| Maßnahme | Empfehlung | Bemerkung |
|---|---|---|
| Multimodale Therapie | Sollte durchgeführt werden | Kombination aus Ernährung, Bewegung, Verhalten |
| Familieneinbezug | Sollte erfolgen | Fördert Langzeitcompliance |
| Starre Diätpläne / Heilfasten | Sollten nicht angewandt werden | Medizinische Risiken, kein Langzeiterfolg |
| Formuladiäten (800-1200 kcal) | Kann erwogen werden | Nur für spezielle Indikationen unter intensiver medizinischer Betreuung (max. 14 Tage) |
💡Praxis-Tipp
Verwenden Sie zur Diagnostik und Verlaufsbeurteilung bei Kindern immer alters- und geschlechtsspezifische BMI-Perzentilen-Rechner, da absolute BMI-Werte in dieser Altersgruppe nicht aussagekräftig sind.