Akute Pankreatitis: Leitlinie zum Ernährungszeitpunkt
Hintergrund
Der vorliegende Evidenzbericht des IQWiG dient als Grundlage für die Aktualisierung der S3-Leitlinie zur klinischen Ernährung in der Gastroenterologie (Pankreas). Er untersucht den optimalen Zeitpunkt für den Beginn einer Ernährungstherapie bei erwachsenen Personen mit schwerer akuter Pankreatitis.
Konkret wird eine frühe Ernährungstherapie mit einem Beginn vor Ablauf der ersten 48 Stunden ab Krankenhausaufnahme evaluiert. Diese wird mit einer späteren Ernährungstherapie verglichen, die nach 48 Stunden oder später eingeleitet wird.
Zur Beantwortung der Fragestellung wurden drei randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit jeweils etwa 200 Teilnehmenden ausgewertet. Zu den untersuchten Endpunkten zählten Mortalität, Organversagen, Komplikationen und unerwünschte Ereignisse.
Empfehlungen
Studienergebnisse zu klinischen Endpunkten
Der IQWiG-Bericht kommt zu dem Schluss, dass zwischen einer frühen (unter 48 Stunden) und einer späten (über 48 Stunden) Ernährungstherapie keine auffälligen Unterschiede bestehen. Dies betrifft alle untersuchten kritischen und wichtigen Endpunkte.
Laut der Evidenzbewertung zeigten sich folgende Ergebnisse:
-
Weder bei der Mortalität noch beim Organversagen ergaben sich signifikante Vorteile für eine der beiden Strategien.
-
Bei den Komplikationen, wie akuten Nekrosen oder Infektionen, wurden keine relevanten Unterschiede festgestellt.
-
Unerwünschte Ereignisse wie Übelkeit, Erbrechen oder Aspiration traten in beiden Gruppen vergleichbar häufig auf.
Vergleich der eingeschlossenen Studien
Die Evidenzbewertung stützt sich auf drei Studien, die unterschiedliche Ernährungsstrategien untersuchten. Es wird darauf hingewiesen, dass die Qualität der Evidenz teilweise durch Studienlimitationen eingeschränkt ist.
| Studie | Frühe Ernährung (< 48 h) | Späte Ernährung (> 48 h) |
|---|---|---|
| Jin 2020 | Enterale Ernährung (Sonde) | Enterale Ernährung (Sonde) |
| Bakker 2014 | Enterale Ernährung (Sonde) | Orale Ernährung (Sonde bei Bedarf) |
| Stimac 2016 | Enterale Ernährung (Sonde) + oral | Orale Ernährung |
💡Praxis-Tipp
Laut dem IQWiG-Bericht zeigten die ausgewerteten Studien keinen klaren Vorteil für einen sehr frühen Ernährungsbeginn (unter 48 Stunden) bei schwerer akuter Pankreatitis. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass die Studienpopulationen überwiegend aus übergewichtigen Personen bestanden. Bei normal- oder untergewichtigen Personen ist Vorsicht geboten, da diese einen verzögerten Ernährungsbeginn womöglich schlechter tolerieren könnten.
Häufig gestellte Fragen
Der IQWiG-Evidenzbericht zeigt keine signifikanten Unterschiede in den klinischen Endpunkten zwischen einem frühen (unter 48 Stunden) und einem späten (über 48 Stunden) Ernährungsbeginn. Die Entscheidung kann daher nach individueller klinischer Einschätzung getroffen werden.
Laut den ausgewerteten Studien ergaben sich keine auffälligen Unterschiede bezüglich Mortalität, Organversagen oder Komplikationen. Beide Strategien zeigten in der Evidenzbewertung vergleichbare Ergebnisse.
Die Evidenzrecherche ergab keine relevanten Unterschiede bei unerwünschten Ereignissen. Übelkeit, Erbrechen und Aspiration traten bei früher und später Ernährung ähnlich häufig auf.
Der Bericht weist darauf hin, dass die eingeschlossenen Studien überwiegend übergewichtige Personen untersuchten. Es ist unklar, ob die Ergebnisse uneingeschränkt auf normal- oder untergewichtige Personen übertragbar sind.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: IQWiG V20-06: Evidenzrecherche S3-Leitlinie Klinische Ernährung in der Gastroenterologie - Pankreas (IQWiG, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
IQWiG V25-05: Evidenzrecherche zur S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Essstörungen
IQWiG V23-06: Evidenzrecherche zur S3-Leitlinie Oropharyngeale Dysphagie infolge einer Kopf-Hals-Tumor-Erkrankung – Diagnostik und Therapie
IQWiG V21-10: Evidenzrecherche zur S3-Leitlinie Oropharyngeale Dysphagie infolge einer Kopf-Hals-Tumor-Erkrankung – Diagnostik und Therapie
IQWiG V24-01: Evidenzrecherche zur S3-Leitlinie Atraumatische Femurkopfnekrose des Erwachsenen
IQWiG V22-06: Evidenzrecherche zur S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Gicht
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen