Akut- und Notfallmedizin: Organisation der Versorgung
Hintergrund
Die NICE-Leitlinie NG94 befasst sich mit der Organisation und Bereitstellung der Akut- und Notfallmedizin für Patienten ab 16 Jahren. Ziel ist es, die Patientenversorgung von der präklinischen Betreuung bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus zu optimieren.
Ein zentraler Fokus liegt auf der Vermeidung unnötiger Krankenhausaufnahmen durch gestärkte ambulante Strukturen und alternative Versorgungsmodelle. Gleichzeitig wird der Patientenfluss innerhalb der Klinik durch strukturierte Prozesse und interdisziplinäre Zusammenarbeit adressiert.
Die Empfehlungen richten sich an Leistungserbringer und Planer im Gesundheitswesen. Sie umfassen sowohl gemeindenahe Dienste als auch die stationäre Akutversorgung und das Kapazitätsmanagement.
Empfehlungen
Die Leitlinie formuliert folgende Kernempfehlungen zur Strukturierung der Akut- und Notfallversorgung:
Präklinische Versorgung und Vermeidung von Aufnahmen
Die Leitlinie empfiehlt den Einsatz von spezialisierten Notfallsanitätern mit erweiterter Ausbildung zur Beurteilung und Behandlung medizinischer Notfälle.
Bei Verdacht auf tiefe Atemwegsinfektionen wird die Bereitstellung von Point-of-Care-CRP-Tests empfohlen.
Für Patienten mit erhöhtem Risiko für Notfälle oder Krankenhauseinweisungen sollten laut Leitlinie folgende Maßnahmen etabliert werden:
-
Erweiterte Apothekendienste in der Gemeinde oder in Hausarztpraxen
-
Pflegegeleitete Unterstützung im häuslichen Umfeld
-
Multidisziplinäre Übergangspflege (Intermediate Care) als Alternative zur Klinik
Stationäre Aufnahme und Diagnostik
Es wird empfohlen, validierte Risikostratifizierungs-Tools zu nutzen, um klinische Entscheidungen über eine Krankenhausaufnahme zu unterstützen.
Patienten mit undifferenzierten medizinischen Notfällen sollten gemäß Leitlinie in einer Akutaufnahmestation beurteilt und behandelt werden.
Zielwerte und Zeitvorgaben im Krankenhaus
Die Leitlinie definiert spezifische zeitliche und prozessuale Zielwerte für die stationäre Akutversorgung:
| Prozessschritt | Empfohlenes Zeitfenster / Zielwert |
|---|---|
| Fachärztliche Erstbeurteilung | Innerhalb von 14 Stunden nach Aufnahme |
| Facharztvisite | Täglich (inkl. Wochenenden und Feiertage) |
| Beginn der Entlassungsplanung | Unmittelbar zum Zeitpunkt der Aufnahme |
| Kritische Bettenauslastung | Vermeidung von Belegungsraten > 90 % |
Interdisziplinäre Versorgung und Prozesse
Es wird die Bereitstellung einer koordinierten, interdisziplinären Versorgung gefordert. Diese schließt Stationsapotheker sowie einen siebentägigen Zugang zu Physiotherapie und Ergotherapie ein.
Für Visiten, Übergaben und Patiententransfers wird die Nutzung standardisierter und strukturierter Ansätze, wie beispielsweise Checklisten, empfohlen.
Gesundheitsdienstleister sollten die Bettenauslastung und den Patientenfluss in Echtzeit überwachen, um Engpässe frühzeitig zu erkennen.
Kontraindikationen
Die Leitlinie rät davon ab, Apotheker mit der Durchführung von Medikamentenüberprüfungen im häuslichen Umfeld zu beauftragen, es sei denn, dies ist aus spezifischen logistischen oder klinischen Gründen erforderlich.
💡Praxis-Tipp
Ein zentraler Aspekt der Leitlinie ist der frühzeitige Beginn der Entlassungsplanung. Es wird betont, dass diese Planung nicht erst am Ende des Krankenhausaufenthalts, sondern bereits zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme für einen medizinischen Notfall initiiert werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Die NICE-Leitlinie empfiehlt eine fachärztliche Beurteilung (Consultant) innerhalb von 14 Stunden nach der stationären Aufnahme. Dies dient der frühzeitigen Festlegung des optimalen Behandlungspfades.
Es wird eine tägliche Facharztvisite empfohlen. Laut Leitlinie schließt dies ausdrücklich auch Wochenenden und Feiertage ein.
Die Leitlinie warnt vor den Risiken einer Bettenauslastung von über 90 %. Es wird empfohlen, die Kapazitäten so zu planen, dass diese Grenze möglichst nicht überschritten wird.
Es wird empfohlen, Stationsapotheker in die multidisziplinäre Versorgung von Notfallpatienten im Krankenhaus einzubinden. Im ambulanten Bereich können erweiterte Apothekendienste für Risikopatienten sinnvoll sein.
Laut Leitlinie sollte die Entlassungsplanung unmittelbar zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme wegen eines medizinischen Notfalls beginnen.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: NG94: Emergency and acute medical care for over 16s: service delivery and organisation (NICE, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
NG27: Transition between inpatient hospital settings and community or care home settings for adults with social care needs
CG50: Acutely ill adults in hospital: recognising and responding to deterioration
NG142: End of life care for adults: service delivery
SIGN 167: Care of deteriorating patients
NG74: Intermediate care including reablement
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen