Erythema ab igne: StatPearls Leitlinie
Hintergrund
Die StatPearls-Leitlinie beschreibt das Erythema ab igne als eine chronische Umweltdermatose. Sie entsteht durch wiederholte und anhaltende Einwirkung von direkter Hitze oder Infrarotstrahlung, die unterhalb der Schwelle für thermische Verbrennungen (meist unter 45 °C) liegt.
Die chronische Hitzeexposition führt zu einer Schädigung der oberflächlichen Blutgefäße im venösen Plexus. Dies äußert sich in einem netzartigen (retikulären) Muster aus Erythemen und Hyperpigmentierungen durch die Ablagerung von Hämosiderin und Melanin.
Während die Erkrankung früher vor allem durch offene Feuer oder Kohleöfen verursacht wurde, sind heute moderne Wärmequellen ursächlich. Dazu zählen Heizkissen, Heizlüfter, Laptops oder beheizbare Autositze.
Empfehlungen
Die Leitlinie formuliert folgende Kernaspekte für das klinische Management:
Diagnostik und Anamnese
Die Diagnose des Erythema ab igne wird laut Leitlinie in der Regel klinisch anhand der charakteristischen Morphologie und Verteilung gestellt. Es wird eine ausführliche Anamnese zur chronischen Nutzung von Wärmequellen empfohlen.
Zudem wird betont, dass die Lokalisation der Hautveränderungen wichtige Hinweise auf zugrunde liegende Erkrankungen geben kann. Wenn Personen Wärme zur Linderung chronischer Schmerzen anwenden, sollte die Ursache dieser Schmerzen (z. B. muskuloskelettale Beschwerden oder Pankreatitis) weiter abgeklärt werden.
Differenzialdiagnostik
Das Erythema ab igne muss von anderen retikulären Dermatosen abgegrenzt werden. Die Leitlinie hebt folgende Unterscheidungsmerkmale hervor:
| Erkrankung | Auslöser | Typische Begleitumstände |
|---|---|---|
| Erythema ab igne | Chronische Hitzeexposition | Nutzung von Heizkissen, Laptops, Heizlüftern |
| Livedo reticularis | Kälteexposition | Oft an Extremitäten, Walz-Zeichen bei Pankreatitis |
| Kutane Vaskulitis | Ohne Temperaturbezug | Systemische Entzündungszeichen möglich |
Indikationen zur Biopsie
In unklaren Fällen oder bei Verdacht auf eine maligne Transformation wird eine Hautbiopsie empfohlen. Die Leitlinie nennt folgende Warnzeichen, die eine Überweisung zur Dermatologie und eine histologische Abklärung erfordern:
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Auftreten von Ulzerationen im betroffenen Areal
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Fokale Hyperkeratosen oder Blasenbildung (Bullae)
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Langjährig bestehende, therapieresistente Läsionen
Eine Biopsie ist laut Leitlinie auch deshalb wichtig, weil ein Erythema ab igne andere Hautkrebserkrankungen wie Basalzellkarzinome oder kutane Metastasen innerer Tumoren maskieren kann.
Therapie und Management
Die primäre und wichtigste therapeutische Maßnahme ist die konsequente Meidung der auslösenden Wärmequelle. Die Leitlinie beschreibt folgende weitere Behandlungsoptionen:
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Abwarten, da sich die abnormale Pigmentierung über Monate bis Jahre zurückbilden kann
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Topisches Tretinoin oder Hydrochinon bei persistierender Hyperpigmentierung
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Topisches 5-Fluorouracil zur Behandlung von nachgewiesenen epithelialen Atypien
Bei Verdacht auf epidermale Atypien werden regelmäßige Hautuntersuchungen empfohlen, um eine maligne Transformation frühzeitig zu erkennen.
💡Praxis-Tipp
Ein Erythema ab igne am Abdomen oder am unteren Rücken ist häufig ein indirekter Hinweis auf unerkannte chronische Schmerzen. Es wird empfohlen, bei diesen Lokalisationen gezielt nach der Ursache der Schmerzlinderung durch Wärme zu suchen, um potenziell ernste Grunderkrankungen wie eine Pankreatitis oder intraabdominelle Malignome nicht zu übersehen.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie ist das entscheidende Unterscheidungsmerkmal die Temperaturanamnese. Während das Erythema ab igne durch chronische Hitzeexposition entsteht, tritt eine Livedo reticularis typischerweise bei Kälteexposition auf.
Eine Biopsie wird empfohlen, wenn sekundäre Veränderungen wie Ulzerationen, Hyperkeratosen oder Blasen auftreten. Diese Zeichen können auf eine maligne Transformation zu einem Plattenepithelkarzinom hindeuten.
Die Pigmentveränderungen können sich über Monate bis Jahre zurückbilden, wenn die Hitzequelle entfernt wird. Bei sehr langer Exposition können jedoch permanente Hyperpigmentierungen oder Narben bestehen bleiben.
Zur Behandlung persistierender Hyperpigmentierungen nennt die Leitlinie topisches Tretinoin oder Hydrochinon. Bei histologisch gesicherten epithelialen Atypien kann topisches 5-Fluorouracil angewendet werden.
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Quelle: StatPearls: Erythema Ab Igne (StatPearls, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.