Paracetamol: Dosierung nach Gewicht und Alter (Kinder)

Hintergrund

Diese Zusammenfassung basiert auf der Monographie des Kinderformulariums zur pädiatrischen Dosierung von Paracetamol.

Paracetamol ist ein bewährtes Analgetikum und Antipyretikum, das in der Kinder- und Jugendmedizin häufig zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen sowie bei Fieber eingesetzt wird.

Aufgrund der potenziellen Hepatotoxizität bei Überdosierung ist eine exakte, gewichtsadaptierte Dosierung essenziell. Das Kinderformularium bietet hierfür detaillierte Vorgaben für verschiedene Alters- und Gewichtsklassen sowie Darreichungsformen.

Empfehlungen

Das Kinderformularium formuliert folgende Kernempfehlungen für die Anwendung von Paracetamol in der Pädiatrie:

Allgemeine Anwendungshinweise

• Die Standard-Einzeldosis für die orale und rektale Gabe beträgt 10 bis 15 mg pro Kilogramm Körpergewicht.

• Als maximale Tagesdosis werden 60 mg pro Kilogramm Körpergewicht angegeben, wobei eine absolute Obergrenze von 4 g pro Tag gilt.

• Das empfohlene Dosierungsintervall liegt bei 4 bis 6 Stunden.

Spezifische Darreichungsformen

Laut Monographie ist bei der rektalen Gabe mittels Suppositorien zu beachten, dass die Resorption variabler ausfällt als bei der oralen Applikation. Der Wirkungseintritt ist mit 1 bis 2 Stunden verzögert.

Für die rektale Applikation kann die Initialdosis laut Formularium 20 bis 30 mg pro Kilogramm Körpergewicht betragen.

Fiebermanagement

Bei der Behandlung von Fieber wird darauf hingewiesen, dass eine Wechselgabe mit Ibuprofen möglich ist. Hierbei können die Wirkstoffe alternierend alle 3 bis 4 Stunden verabreicht werden.

Dosierung

Orale und rektale Dosierung nach Alter und Gewicht

Alter	Gewicht	Einzeldosis	Tageshöchstdosis
3-6 Monate	5-7 kg	50-100 mg	300 mg
6-12 Monate	7-10 kg	100 mg	400 mg
1-3 Jahre	10-15 kg	125-150 mg	600 mg
3-6 Jahre	15-22 kg	200-250 mg	1000 mg
6-9 Jahre	22-30 kg	250-325 mg	1300 mg
9-12 Jahre	30-40 kg	325-500 mg	2000 mg
Ab 12 Jahre	>40 kg	500-1000 mg	3000-4000 mg

Intravenöse Gabe (Perfalgan)

Gewicht	Einzeldosis	Dosierungsintervall	Maximale Tagesdosis
Unter 10 kg	7,5 mg/kg	Alle 4-6 Stunden	30 mg/kg/Tag
10-50 kg	15 mg/kg	Alle 4-6 Stunden	60 mg/kg/Tag (max. 3 g/Tag)
Ab 50 kg	1 g	Alle 4-6 Stunden	4 g/Tag

Verfügbare Darreichungsformen

• Saft: 40 mg/ml

• Zäpfchen: 75 mg, 125 mg, 250 mg, 500 mg, 1000 mg

• Tabletten: 500 mg

• Intravenöse Lösung: 10 mg/ml

Kontraindikationen

Das Kinderformularium nennt folgende Kontraindikationen und Warnhinweise:

• Schwere Leberinsuffizienz: Stellt eine absolute Kontraindikation dar.

• Säuglinge unter 3 Monaten: Eine Anwendung darf nur nach ausdrücklicher ärztlicher Verordnung erfolgen.

Zudem wird vor einer erhöhten Toxizität bei Dehydratation, beispielsweise im Rahmen einer Gastroenteritis, gewarnt. Bei einer Überdosierung droht eine Hepatotoxizität, für die N-Acetylcystein als Antidot zur Verfügung steht.

Praxis-Tipp

Das Kinderformularium warnt ausdrücklich vor einer erhöhten Paracetamol-Toxizität bei dehydrierten Kindern, wie es häufig bei einer Gastroenteritis der Fall ist. Zudem wird darauf hingewiesen, dass die rektale Resorption von Suppositorien variabel ist und der Wirkungseintritt mit 1 bis 2 Stunden deutlich verzögert erfolgt.

Häufig gestellte Fragen

Wie hoch ist die maximale Tagesdosis von Paracetamol bei Kindern?

Das Kinderformularium gibt als maximale Tagesdosis 60 mg pro Kilogramm Körpergewicht an. Die absolute Obergrenze liegt bei 4 g pro Tag.

Kann Paracetamol im Wechsel mit Ibuprofen gegeben werden?

Laut Monographie ist bei Fieber eine Wechselgabe mit Ibuprofen möglich. Die beiden Wirkstoffe können dabei alternierend alle 3 bis 4 Stunden verabreicht werden.

Wie wird Paracetamol bei Säuglingen unter 3 Monaten dosiert?

Bei Säuglingen unter 3 Monaten darf Paracetamol laut Formularium nur nach ärztlicher Verordnung eingesetzt werden. Eine eigenständige Gabe ohne ärztliche Rücksprache wird nicht empfohlen.

Was ist das Antidot bei einer Paracetamol-Überdosierung?

Bei einer Überdosierung droht eine schwere Hepatotoxizität. Als spezifisches Antidot wird in der Monographie N-Acetylcystein genannt.

Wie schnell wirken Paracetamol-Zäpfchen bei Kindern?

Der Wirkungseintritt bei rektaler Gabe ist verzögert und tritt laut Formularium erst nach 1 bis 2 Stunden ein. Zudem wird darauf hingewiesen, dass die Resorption variabler ist als bei oraler Gabe.

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