Metamizol (Novaminsulfon) bei Kindern: Dosierung & Leitlinie

Hintergrund

Metamizol (Novaminsulfon) ist ein Analgetikum und Antipyretikum, das in der Kinder- und Jugendmedizin zum Einsatz kommt. Laut dem aktuellen Expertenkonsens des Kinderformulariums (2026) wird der Wirkstoff insbesondere bei starken Schmerzen, Koliken sowie bei hohem Fieber eingesetzt. Die Leitlinie betont, dass die Anwendung bei Fieber erst dann erfolgen soll, wenn andere Antipyretika versagen. Das Kinderformularium stuft Metamizol somit als wichtiges Reserveanalgetikum in der Pädiatrie ein.

Empfehlungen

Die Empfehlungen des Kinderformulariums betonen den Einsatz von Metamizol als Reserveanalgetikum. Es wird darauf hingewiesen, dass die Anwendung bei Fieber erst in Erwägung gezogen werden soll, wenn Standardtherapien mit Paracetamol oder Ibuprofen nicht ausreichend wirksam sind.

Zudem fordert die Leitlinie eine umfassende Aufklärung der Eltern über mögliche Warnsymptome einer Agranulozytose. Bei der intravenösen Gabe wird laut Expertenkonsens eine langsame Injektion empfohlen, um das Risiko einer Hypotension zu minimieren. Bei Auftreten von Fieber in Kombination mit Halsschmerzen unter der Therapie wird laut Kinderformularium eine sofortige Blutbildkontrolle angeraten.

Dosierung

Gemäß den Vorgaben des Kinderformulariums richtet sich die pädiatrische Dosierung von Metamizol nach Alter und Körpergewicht. Die orale und rektale Gabe ist ab einem Alter von 3 Monaten und einem Gewicht von über 5 kg zugelassen. Die intravenöse Verabreichung ist laut Leitlinie erst ab 1 Jahr oder über 9 kg Körpergewicht zugelassen.

Das Kinderformularium gibt folgende allgemeine Dosierungsrichtlinien für die orale und rektale Anwendung vor:

Einzeldosis

10-15 mg/kg Körpergewicht

Maximale Tagesdosis

50-75 mg/kg Körpergewicht (maximal 4000 mg)

Dosierungsintervall

Alle 6-8 Stunden

Für die gewichtsadaptierte Dosierung empfiehlt das Kinderformularium folgendes Schema:

Körpergewicht	Einzeldosis	Tageshöchstdosis
5-8 kg	50-125 mg	500 mg
9-15 kg	125-250 mg	1000 mg
16-23 kg	250-375 mg	1500 mg
24-30 kg	375-500 mg	2000 mg
31-45 kg	500-750 mg	3000 mg
Ab 45 kg	500-1000 mg	4000 mg

Als Darreichungsformen stehen laut Quelle Tropfen (500 mg/ml, wobei 1 Tropfen 25 mg entspricht), Suppositorien (300 mg und 1000 mg), Tabletten (500 mg) sowie i.v.-Lösungen (1 g/2 ml, 2,5 g/5 ml) zur Verfügung.

Kontraindikationen

Das Kinderformularium listet klare Kontraindikationen für die Anwendung von Metamizol in der Pädiatrie auf. Der Wirkstoff darf laut Expertenkonsens nicht angewendet werden bei:

• Säuglingen unter 3 Monaten oder unter 5 kg Körpergewicht
• Störungen der Knochenmarkfunktion
• Akuter hepatischer Porphyrie
• Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel (G6PD-Mangel)
• Bekannter Allergie gegen Pyrazolone

Als seltene, aber lebensbedrohliche Nebenwirkung wird in der Leitlinie die Agranulozytose hervorgehoben. Zudem warnt die Quelle vor allergischen Reaktionen und einer möglichen Hypotension, insbesondere bei intravenöser Verabreichung.

Praxis-Tipp

Laut Kinderformularium ist bei Patienten, die unter Metamizol-Therapie neu auftretendes Fieber und Halsschmerzen entwickeln, an das Risiko einer Agranulozytose zu denken und umgehend eine Blutbildkontrolle zu veranlassen.

Häufig gestellte Fragen

Ab welchem Alter ist Metamizol für Kinder zugelassen?

Gemäß dem Kinderformularium ist die orale und rektale Gabe von Metamizol ab einem Alter von 3 Monaten und einem Körpergewicht von mehr als 5 kg zugelassen. Die intravenöse Gabe ist erst ab 1 Jahr oder über 9 kg zugelassen.

Wie hoch ist die empfohlene Einzeldosis von Metamizol bei Kindern?

Die Leitlinie empfiehlt eine Einzeldosis von 10 bis 15 mg pro Kilogramm Körpergewicht, die alle 6 bis 8 Stunden verabreicht werden kann.

Wann sollte Metamizol bei Kindern eingesetzt werden?

Laut Expertenkonsens wird Metamizol als Reserveanalgetikum bei starken Schmerzen, Koliken oder hohem Fieber empfohlen, wenn andere fiebersenkende Mittel wie Paracetamol oder Ibuprofen versagen.

Welche Warnsymptome erfordern laut Leitlinie eine sofortige ärztliche Abklärung?

Das Kinderformularium warnt vor dem Risiko einer Agranulozytose. Wenn unter der Therapie Symptome wie Fieber in Kombination mit Halsschmerzen auftreten, wird eine sofortige Blutbildkontrolle empfohlen.