Nifedipin: Dosierung in Schwangerschaft und Stillzeit

Hintergrund

Die Behandlung hypertensiver Erkrankungen in der Schwangerschaft, wie der chronischen Hypertonie oder der Präeklampsie, erfordert eine sorgfältige Abwägung der medikamentösen Therapie. Eine unzureichende Blutdruckeinstellung kann zu schweren maternalen und fetalen Komplikationen führen.

Diese Zusammenfassung basiert auf der Kurzmonographie des Pharmakovigilanz- und Beratungszentrums für Embryonaltoxikologie (Embryotox) der Charité Berlin.

Nifedipin, ein Calciumkanalblocker, wird in der Schwangerschaft häufig als Antihypertensivum sowie Off-Label als Tokolytikum eingesetzt. Die Embryotox-Einstufung bewertet das Medikament in Bezug auf Schwangerschaft und Stillzeit insgesamt als "akzeptabel".

Empfehlungen

Die Embryotox-Kurzmonographie formuliert folgende Einschätzungen zum Einsatz von Nifedipin:

Einsatz in der Schwangerschaft

Laut Embryotox wird Nifedipin in allen Phasen der Schwangerschaft als akzeptabel eingestuft:

• 1. Trimenon (SSW 1-12): Es gibt keine Hinweise auf eine Teratogenität. Nifedipin gilt hier als Mittel der zweiten Wahl nach Methyldopa.

• 2. Trimenon (SSW 13-27): Der Einsatz ist als Antihypertensivum sowie als Tokolytikum bei vorzeitigen Wehen akzeptabel.

• 3. Trimenon (SSW 28-40): Das Medikament wird häufig zur akuten Blutdrucksenkung bei einer Präeklampsie eingesetzt und gilt als akzeptabel.

Indikationen und Alternativen

Für die chronische Hypertonie wird Nifedipin als Medikament der zweiten Wahl nach Methyldopa empfohlen. Als weitere Alternative nennt die Monographie Metoprolol.

Zudem wird der Einsatz als Tokolytikum bei vorzeitigen Wehen erwähnt. Es wird darauf hingewiesen, dass dies ein Off-Label-Use ist.

Stillzeit

Die Anwendung von Nifedipin während der Stillzeit wird von Embryotox als kompatibel mit dem Stillen bewertet.

Dosierung

Die Monographie nennt spezifische Hinweise zur Darreichungsform und Akutdosierung:

Indikation	Dosierung / Darreichungsform	Anmerkung
Hypertensive Krise	10 mg oral	Akutgabe
Chronische Hypertonie	Retardpräparate	Bevorzugt, um rasche Blutdruckabfälle zu vermeiden
Vorzeitige Wehentätigkeit	Keine Dosisangabe	Off-Label-Use als Tokolytikum

Zusätzlich wird unter der Therapie ein Monitoring von Blutdruck und Herzfrequenz empfohlen.

Kontraindikationen

Die Quelle nennt keine absoluten Kontraindikationen, warnt jedoch indirekt vor zu raschen Blutdrucksenkungen. Daher wird empfohlen, für die Dauertherapie Retardformen zu bevorzugen.

Praxis-Tipp

Bei der Behandlung der chronischen Hypertonie in der Schwangerschaft sollte beachtet werden, dass Nifedipin laut Embryotox nur die zweite Wahl nach Methyldopa darstellt. Für die Dauertherapie wird ausdrücklich die Verwendung von Retardpräparaten empfohlen, um gefährliche, abrupte Blutdruckabfälle zu vermeiden.

Häufig gestellte Fragen

Ist Nifedipin im ersten Trimester der Schwangerschaft sicher?

Laut Embryotox gibt es keine Hinweise auf Teratogenität. Nifedipin wird im ersten Trimenon als akzeptabel eingestuft, gilt jedoch als Mittel der zweiten Wahl nach Methyldopa.

Darf Nifedipin in der Stillzeit eingenommen werden?

Ja, die Embryotox-Monographie bewertet die Einnahme von Nifedipin als kompatibel mit dem Stillen.

Welche Dosis Nifedipin wird bei einer hypertensiven Krise in der Schwangerschaft empfohlen?

Bei einer hypertensiven Krise nennt die Quelle eine akute orale Gabe von 10 mg Nifedipin. Es wird zudem ein Monitoring von Blutdruck und Herzfrequenz empfohlen.

Kann Nifedipin als Wehenhemmer eingesetzt werden?

Ja, Nifedipin wird im zweiten und dritten Trimenon als Tokolytikum bei vorzeitigen Wehen eingesetzt. Die Monographie weist jedoch darauf hin, dass es sich hierbei um einen Off-Label-Use handelt.

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