Loncastuximab tesirin: Indikation bei DLBCL und HGBL
Hintergrund
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) beauftragte das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) mit einem Addendum zur Nutzenbewertung von Loncastuximab tesirin. Das Anwendungsgebiet umfasst Erwachsene mit rezidiviertem oder refraktärem diffusem großzelligen B-Zell-Lymphom (DLBCL) und hochmalignem B-Zell-Lymphom (HGBL) nach mindestens zwei systemischen Behandlungslinien.
Ziel des Berichts ist die Überprüfung der vom pharmazeutischen Unternehmer nachgereichten Patientenzahlen für die gesetzliche Krankenversicherung (GKV). Dabei wird die Zielpopulation anhand der Eignung für eine Hochdosistherapie in zwei Fragestellungen unterteilt.
Diese Unterteilung war zum Zeitpunkt der ursprünglichen Dossiererstellung noch nicht bekannt. Das IQWiG bewertet in diesem Dokument ausschließlich die Validität der geschätzten Patientenzahlen, während der G-BA abschließend über diese beschließt.
Empfehlungen
Der Bericht formuliert folgende Erkenntnisse zur Zielpopulation:
Zielpopulation und Fragestellungen
Das IQWiG unterteilt die GKV-Zielpopulation von insgesamt 1359 bis 1903 Erkrankten in zwei Gruppen:
-
Fragestellung 1: Personen, für die eine Hochdosistherapie infrage kommt
-
Fragestellung 2: Personen, für die eine Hochdosistherapie nicht infrage kommt
Bewertung der Patientenzahlen
Das Institut stuft die vom pharmazeutischen Unternehmer berechneten Anteilswerte als mit Unsicherheit behaftet ein. Folgende Kritikpunkte werden im Bericht hervorgehoben:
-
Die Untergrenze von 50 Prozent basiert auf Daten zur Zweitlinientherapie, obwohl die Zielpopulation ab der dritten Therapielinie betrachtet wird
-
Die Obergrenze von 63 Prozent leitet sich aus der Eignung für eine CAR-T-Zell-Therapie ab, welche weniger strenge Kriterien aufweist als eine Hochdosistherapie
-
Das hochmaligne B-Zell-Lymphom (HGBL) wurde bei der Ermittlung der Anteilswerte nicht berücksichtigt
Zusammenfassung der GKV-Zielpopulation
Basierend auf den Berechnungen ergeben sich laut Bericht folgende geschätzte Patientenzahlen für die jeweiligen Fragestellungen.
| Fragestellung | Eignung für Hochdosistherapie | Geschätzte Anzahl |
|---|---|---|
| Gesamtpopulation | Nicht differenziert | 1359 - 1903 |
| Fragestellung 1 | Infrage kommend | 680 - 1199 |
| Fragestellung 2 | Nicht infrage kommend | 680 - 704 |
💡Praxis-Tipp
Bei der Interpretation von epidemiologischen Daten zur Therapieplanung wird im Bericht darauf hingewiesen, dass die Eignungskriterien für eine CAR-T-Zell-Therapie weniger streng sind als für eine Hochdosistherapie. Es können somit Personen für eine CAR-T-Zell-Therapie infrage kommen, für die eine klassische Hochdosistherapie nicht geeignet ist.
Häufig gestellte Fragen
Das Medikament wird bei Erwachsenen mit rezidiviertem oder refraktärem diffusem großzelligen B-Zell-Lymphom (DLBCL) und hochmalignem B-Zell-Lymphom (HGBL) eingesetzt. Laut IQWiG-Bericht erfolgt die Anwendung nach mindestens zwei systemischen Behandlungslinien.
Die Gesamtzahl der infrage kommenden Personen in der gesetzlichen Krankenversicherung wird auf 1359 bis 1903 geschätzt. Diese Zahlen basieren auf den Berechnungen des pharmazeutischen Unternehmers.
Die Unterteilung erfolgt aufgrund der vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) festgelegten zweckmäßigen Vergleichstherapie. Dabei wird unterschieden, ob für die betroffenen Personen eine Hochdosistherapie infrage kommt oder nicht.
Das IQWiG bewertet die vorgelegten Anteilswerte als mit Unsicherheit behaftet. Gründe hierfür sind unter anderem die Übertragung von Daten aus früheren Therapielinien und die Gleichsetzung von Eignungskriterien unterschiedlicher Therapieformen.
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Quelle: IQWiG G23-25: Loncastuximab tesirin (DLBCL und HGBL) - Addendum zum Auftrag A23-45 (IQWiG, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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