Kappa/Lambda-Ratio (KALAR): Gesundheit.gv.at

Hintergrund

B-Lymphozyten (CD19-Lymphozyten) tragen auf ihrer Zelloberfläche Leichtketten, die entweder vom Typ Kappa oder vom Typ Lambda sind. Im gesunden Organismus liegt das Verhältnis dieser beiden Untergruppen im Blut bei etwa 50 zu 50 Prozent.

Eine ausgeprägte Verschiebung dieses Gleichgewichts zugunsten einer der beiden Leichtketten wird als Leichtkettenrestriktion bezeichnet. Dies ist ein starker Hinweis auf ein klonales Wachstum, wie es bei Leukämien oder malignen Lymphomen auftritt.

Die Bestimmung der Kappa/Lambda-Ratio (KALAR) erfolgt im Rahmen der Leukozytentypisierung mittels Durchflusszytometrie (FACS). Sie wird laut der Informationsseite von Gesundheit.gv.at in der Regel als Zusatzanalyse durchgeführt, wenn die Gesamt-B-Zell-Zahl im Blut erhöht ist.

Empfehlungen

Die Informationsseite von Gesundheit.gv.at beschreibt folgendes Vorgehen zur Diagnostik und Einordnung der Kappa/Lambda-Ratio:

Klassifikation maligner Lymphome

Maligne Lymphome basieren auf dem klonalen Wachstum einer Lymphozyten-Gruppe. Die Quelle nimmt folgende grundlegende Einteilung vor:

Lymphom-Hauptgruppe	Untergruppe	Beispiele laut Text
Hodgkin-Lymphom	Keine Angabe	Morbus Hodgkin
Non-Hodgkin-Lymphom (NHL)	B-Zell-NHL	Chronisch lymphatische Leukämie (CLL), Multiples Myelom, Immunozytom
Non-Hodgkin-Lymphom (NHL)	T-Zell-NHL	Keine Angabe

Diagnostik und Lymphomtypisierung

Bei Nachweis einer Leichtkettenrestriktion im Blut wird eine weiterführende Diagnostik zur exakten Typisierung der klonalen Zellen beschrieben. Hierfür kommt die Durchflusszytometrie zum Einsatz, um die Eiweißstrukturen auf der Zelloberfläche zu kategorisieren.

Neben Blut können für diese Lymphomtypisierung auch andere Körperflüssigkeiten herangezogen werden:

• Knochenmark

• Ergussflüssigkeiten (wie Aszites, Pleura- oder Gelenkserguss)

• Liquor (Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit)

• Lymphknotenpunktate

Zur exakten Diagnosestellung maligner B-Zell-Lymphome werden zudem häufig histologische Gewebeuntersuchungen sowie genetische Analysen angeführt.

Spezifische Diagnostik bei Chronisch lymphatischer Leukämie (CLL)

Die CLL wird als das häufigste B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) beschrieben. Da sie einen leukämischen Verlauf aufweist, sind Laborveränderungen im Blut für die Diagnose zentral.

Folgende Parameter werden für die CLL-Diagnostik hervorgehoben:

• Vermehrung von Lymphozyten im Blut

• Nachweis der Klonalität mittels Leukozytentypisierung (FACS)

• Zytogenetische Untersuchungen zum Nachweis chromosomaler Veränderungen

Therapieansätze bei CLL

Die Behandlung der CLL richtet sich nach dem klinischen Stadium, welches durch die Anzahl befallener Lymphknotenregionen und die Beeinträchtigung der Blutbildung (Anämie, Thrombopenie) bestimmt wird.

Je nach Beschwerdegrad werden folgende Behandlungsoptionen gelistet:

• Keine Therapie (Watch-and-Wait) oder rein symptomatische Maßnahmen

• Chemotherapie

• Strahlentherapie

• Knochenmark- beziehungsweise Stammzelltransplantation

Praxis-Tipp

Ein geringfügiges Ungleichgewicht der Kappa- und Lambda-B-Zellen im Blut wird als klinisch bedeutungslos eingestuft. Erst eine ausgeprägte Verschiebung (Leichtkettenrestriktion) gilt als relevanter Hinweis auf eine klonale Erkrankung und erfordert eine weiterführende Lymphomtypisierung.

Häufig gestellte Fragen

Wann wird die Kappa/Lambda-Ratio der B-Zellen bestimmt?

Laut Quelle wird die Bestimmung des Leichtkettentyps als Zusatzanalyse durchgeführt, wenn die B-Zellen insgesamt im Blut erhöht sind. Sie dient der Abklärung eines möglichen klonalen Wachstums.

Was bedeutet eine Leichtkettenrestriktion im Laborbefund?

Eine Leichtkettenrestriktion beschreibt eine ausgeprägte Verschiebung des Kappa/Lambda-Verhältnisses. Dies wird als Hinweis auf eine klonale Erkrankung wie eine Leukämie oder ein malignes Lymphom gewertet.

Welche Methode wird zur Messung der Kappa/Lambda-Ratio verwendet?

Die Messung erfolgt mittels Durchflusszytometrie (FACS), auch Leukozytentypisierung genannt. Mit diesem Verfahren können die Zellen des Immunsystems im Blut quantifiziert und charakterisiert werden.

Welche Probenmaterialien eignen sich für die Lymphomtypisierung?

Neben peripherem Blut können laut Gesundheit.gv.at auch Knochenmark, Ergussflüssigkeiten wie Aszites oder Pleuraerguss, Liquor sowie Lymphknotenpunktate verwendet werden.