Benzodiazepine im Urin (BENZU): Gesundheit.gv.at
Hintergrund
Die Leitlinie von Gesundheit.gv.at (2026) behandelt das Drogenscreening zum Nachweis von Benzodiazepinen im Urin. Benzodiazepine sind sedativ und hypnotisch wirkende Medikamente, die häufig verordnet werden, jedoch ein hohes Missbrauchspotenzial aufweisen.
Eine dauerhafte Anwendung kann zu einer körperlichen Abhängigkeit führen. Der laborchemische Nachweis ist klinisch besonders bei akuten Vergiftungen, zur Diagnostik einer Suchterkrankung sowie im Rahmen einer Entzugsbehandlung relevant.
Urin bietet als Untersuchungsmaterial Vorteile wie eine leichte Verfügbarkeit und hohe Substanzkonzentrationen. Allerdings unterliegt die Konzentration von Spontanharn starken Schwankungen und kann durch Manipulationen verfälscht werden.
Empfehlungen
Präanalytik und Probengewinnung
Die Leitlinie empfiehlt für das Drogenscreening die Verwendung des ersten Morgenharns. Dadurch sollen tageszeitliche Schwankungen der Urinkonzentration minimiert werden.
Um vorsätzliche Probenmanipulationen (etwa durch hohe Flüssigkeitszufuhr) auszuschließen, wird laborseitig eine Überprüfung der Probenintegrität empfohlen. Hierfür sollen folgende Parameter herangezogen werden:
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Kreatininbestimmung im Harn
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Messung des pH-Wertes
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Bestimmung der Osmolalität
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Messung des spezifischen Gewichts
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Temperaturkontrolle
Analytik und Bestätigungsdiagnostik
Als primäre Untersuchungsmethode werden Immunoassays eingesetzt, die auf Antikörpern basieren. Da diese Tests mit nicht relevanten Substanzen kreuzreagieren können, wird die Vorhaltung von Kreuzreaktionslisten ("Positiv-" und "Negativ-Listen") durch das Labor empfohlen.
Ein positives Screening-Ergebnis muss zwingend bestätigt werden. Dies gilt laut Leitlinie insbesondere bei sensiblen oder rechtsmedizinischen Fragestellungen. Als Referenzmethode wird die Gas-Chromatographie/Massenspektrometrie (GC/MS) empfohlen, da sie tatsächliche Substanzen und Metabolite exakt quantifizieren kann.
Interpretation der Ergebnisse
Die Bewertung erfolgt anhand definierter Schwellenwerte (Cut-offs). Benzodiazepin-Tests sind üblicherweise auf einen Cut-off von 200 ng/mL eingestellt und erfassen zahlreiche Substanzen der Medikamentenfamilie (z.B. Nitrazepam, Flunitrazepam, Diazepam).
Die Leitlinie definiert folgende Referenzwerte für das Benzodiazepin-Screening:
| Patientengruppe | Referenzwert | Einheit |
|---|---|---|
| Männer (bis 18 Jahre) | negativ | ng/mL |
| Männer (über 18 Jahre) | negativ | ng/mL |
| Frauen (bis 18 Jahre) | negativ | ng/mL |
| Frauen (über 18 Jahre) | negativ | ng/mL |
💡Praxis-Tipp
Laut Leitlinie liefern Immunoassays aufgrund möglicher Kreuzreaktionen mit nicht relevanten Substanzen nur ein vorläufiges Ergebnis. Es wird nachdrücklich darauf hingewiesen, dass jedes positive Screening-Ergebnis mit einer GC/MS-Analyse bestätigt werden muss, bevor weitreichende klinische oder rechtliche Schlüsse gezogen werden. Zudem ist zu berücksichtigen, dass der Test bei chronischem Konsum bis zu drei Wochen nach der letzten Einnahme positiv bleiben kann.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie sind Benzodiazepin-Tests im Urin üblicherweise auf einen Cut-off-Wert von 200 ng/mL eingestellt. Dieser Schwellenwert erfasst zahlreiche Substanzen der Medikamentenfamilie wie Diazepam oder Flunitrazepam.
Die Leitlinie gibt an, dass der Benzodiazepin-Test bei einer dauerhaften Einnahme bis zu drei Wochen nach der letzten Konsumation positiv ausfallen kann.
Es wird die Verwendung des ersten Morgenharns empfohlen. Dies minimiert laut Leitlinie das Risiko von falsch-negativen Ergebnissen durch stark verdünnten Spontanharn.
Die primär eingesetzten Immunoassays können unerwünschte Kreuzreaktionen mit anderen Substanzen aufweisen. Daher wird eine Bestätigung mittels Gas-Chromatographie/Massenspektrometrie (GC/MS) gefordert, um das Ergebnis abzusichern.
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Quelle: Laborwert: Benzodiazepine/Urin (BENZU) (Gesundheit.gv.at, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.