Permethrin bei Kindern: Kinderformularium Dosierung
Hintergrund
Permethrin ist ein synthetisch hergestelltes Pyrethroid, das als Insektizid zur Behandlung von Pediculosis capitis (Kopfläuse) und Skabies (Krätze) eingesetzt wird. Laut der Monographie des Kinderformulariums führt der Wirkstoff durch einen ungehinderten Einstrom von Natriumionen in die Nervenzellen zur Lähmung der Parasiten.
Bei Erwachsenen liegt die Absorptionsrate bei kutaner Anwendung bei 0,5 bis 1 Prozent, wobei sich die Verteilung hauptsächlich auf die Haut beschränkt. Die Ausscheidung erfolgt nach Umwandlung in inaktive Metaboliten über den Urin.
Die Anwendung bei Säuglingen unter zwei Monaten erfolgt laut Quelle im Off-Label-Use, da für diese Altersgruppe keine Daten aus prospektiven Studien vorliegen. Ab dem vollendeten zweiten Lebensmonat ist der Wirkstoff für Kinder und Jugendliche regulär zugelassen.
Empfehlungen
Die Monographie formuliert folgende Kernempfehlungen zur Anwendung:
Behandlung von Kopfläusen (Pediculosis capitis)
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Die 0,5-prozentige Lösung wird auf das frisch gewaschene, noch feuchte Haar aufgetragen, wobei das Haar gut durchtränkt werden muss.
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Nach einer Einwirkzeit von 30 bis 45 Minuten wird das Präparat mit klarem Wasser ausgewaschen und das Haar mit einem Nissenkamm ausgekämmt.
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Es wird empfohlen, die Haare in den folgenden drei Tagen nicht mit Shampoo zu waschen.
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Bei andauerndem oder erneutem Befall sollte die Behandlung nach 7 bis 10 Tagen wiederholt werden.
Behandlung von Skabies (Krätze)
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Die 5-prozentige Creme wird sorgfältig in dünner Schicht auf die saubere, trockene und abgekühlte Haut aufgetragen.
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Bei Kindern unter 12 Jahren schließt die Behandlung Gesicht, Hals, Kopfhaut und Ohren ein, wobei die Mund- und Augenpartie ausgespart werden muss.
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Bei Kindern ab 12 Jahren erfolgt die Anwendung vom Kieferrand bis unter die Fußsohlen, unter besonderer Berücksichtigung der Interdigitalräume, Genitalien und Nägel.
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Falls behandelte Hautbereiche (wie Hände nach dem Toilettengang oder der Windelbereich) vorzeitig gewaschen werden, muss die Creme dort erneut aufgetragen werden.
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Eine Wiederholung der Behandlung wird nach 7 bis 14 Tagen empfohlen.
Dosierung
Dosierung bei Kopfläusen (0,5 % Lösung)
| Alter | Dosierung / Menge | Einwirkzeit |
|---|---|---|
| < 2 Monate | Off-Label-Use | 30-45 Min. |
| 2 Monate bis < 4 Jahre | max. 107,5 mg (25 ml) | 30-45 Min. |
| ab 4 Jahren | max. 645 mg (150 ml) | 30-45 Min. |
Dosierung bei Skabies (5 % Creme)
| Alter | Dosierung / Menge | Einwirkzeit |
|---|---|---|
| (Früh-)Neugeborene bis < 2 Monate | ca. 3,75 g (Off-Label) | 4-6 Stunden |
| 2 Monate bis < 6 Jahre | bis zu 7,5 g | 8-12 Stunden |
| 6 bis < 12 Jahre | bis zu 15 g | 8-12 Stunden |
| ab 12 Jahren | bis zu 30 g | 8-12 Stunden |
Bei einer glomerulären Filtrationsrate (GFR) ≥ 10 ml/min/1,73m² ist bei Kindern über 3 Monaten keine Dosisanpassung erforderlich.
Kontraindikationen
Neben einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder sonstige Bestandteile sind laut Monographie keine weiteren Gegenanzeigen bekannt.
Es wird jedoch zur Vorsicht bei der Anwendung von propylenglykolhaltigen Lösungen bei Säuglingen unter 4 Wochen gemahnt, sofern offene Wunden oder großflächige Hautverletzungen vorliegen.
Bei versehentlicher oraler Aufnahme oder exzessiver dermaler Überdosierung warnt die Quelle vor Symptomen wie Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Kribbeln und in schweren Fällen vor Krämpfen.
💡Praxis-Tipp
Die Monographie weist nachdrücklich darauf hin, bei Säuglingen und Kleinkindern bis zu zwei Jahren Handschuhe und Socken überzuziehen. Dies wird empfohlen, um zu verhindern, dass die aufgetragene Permethrin-Creme durch einen Haut-zu-Mund-Kontakt abgeleckt wird. Zudem wird betont, dass die Creme nach jedem Windelwechsel oder Toilettengang auf den betroffenen Stellen zwingend nachgecremt werden muss.
Häufig gestellte Fragen
Laut Kinderformularium ist Permethrin zur Behandlung von Skabies und Kopfläusen ab dem vollendeten zweiten Lebensmonat zugelassen. Die Anwendung bei Früh- und Neugeborenen unter zwei Monaten erfolgt im Off-Label-Use.
Die Leitlinie empfiehlt bei Kindern ab zwei Monaten eine Einwirkzeit von 8 bis 12 Stunden. Bei Säuglingen unter zwei Monaten wird eine verkürzte Einwirkdauer von 4 bis 6 Stunden angegeben.
Nach dem Auswaschen der Lösung mit klarem Wasser wird empfohlen, die Haare für drei Tage nicht mit Shampoo zu waschen. Dies soll den Behandlungserfolg sichern.
Im Gegensatz zu Erwachsenen wird bei Kindern unter 12 Jahren empfohlen, auch das Gesicht, den Hals, die Kopfhaut und die Ohren einzucremen. Die Hautpartien um den Mund und die Augen müssen dabei zwingend ausgespart werden.
Bei einer glomerulären Filtrationsrate (GFR) von über 10 ml/min/1,73m² ist laut Monographie keine Dosisanpassung erforderlich. Für Werte darunter kann keine allgemeine Empfehlung gegeben werden.
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Quelle: Kinderformularium: Permethrin - Pädiatrische Dosierung (Kinderformularium, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.