Keimzelltumoren des Mannes: Diagnostik und Therapie
Hintergrund
Der Keimzelltumor ist der häufigste Tumor bei jungen Männern zwischen 15 und 45 Jahren. Die Onkopedia-Leitlinie betont, dass durch stadiengerechte Therapiekonzepte eine Heilungsrate von etwa 95 Prozent über alle Tumorstadien hinweg erzielt werden kann.
Histologisch wird primär zwischen seminomatösen und nichtseminomatösen Keimzelltumoren unterschieden. Zu den gesicherten Risikofaktoren zählen laut Leitlinie unter anderem Kryptorchismus, eine positive Familienanamnese, Infertilität sowie das Klinefelter-Syndrom.
💡Praxis-Tipp
Ein entscheidender Hinweis der Leitlinie betrifft die Durchführung der Kryokonservierung. Es wird nachdrücklich empfohlen, die Spermienasservierung bei bestehendem Kinderwunsch unbedingt vor der Orchiektomie durchzuführen, da bereits die Entfernung des tumortragenden Hodens zu einer relevanten Fertilitätseinschränkung führen kann. Zudem wird davor gewarnt, bei reinen Seminomen eine Residualtumorresektion durchzuführen, da verbliebene Raumforderungen hier fast ausschließlich aus nekrotischem Gewebe bestehen.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie umfasst die obligatorische Basisdiagnostik die Bestimmung von AFP, HCG und LDH im Serum. Zusätzlich wird die Bestimmung von Gesamt-Testosteron, FSH und LH vor weiteren fertilitätseinschränkenden Therapieschritten empfohlen.
Die Leitlinie stellt klar, dass eine PET-CT-Untersuchung keinen Stellenwert in der primären Ausbreitungsdiagnostik hat. Auch zur Beurteilung von Residualtumoren beim Seminom wird sie aufgrund einer hohen falsch-positiven Rate nicht empfohlen.
Die präferierte Strategie der Leitlinie für das Seminom im Stadium I ist die alleinige aktive Überwachung (Active Surveillance). Nur in Einzelfällen bei Vorliegen von Risikofaktoren wird eine adjuvante Chemotherapie mit einem Zyklus Carboplatin empfohlen.
Dies hängt laut Leitlinie von der Histologie ab. Während beim Nicht-Seminom eine Resektion von Residuen über 1 cm obligat ist, wird beim reinen Seminom von einer Operation abgeraten.
Die Standardtherapie richtet sich nach der IGCCCG-Klassifikation. Es werden meist drei bis vier Zyklen des PEB-Schemas (Cisplatin, Etoposid, Bleomycin) verabreicht.
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Quelle: Keimzelltumoren des Mannes (Gonadale Keimzelltumoren) (Onkopedia). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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