Katheterassoziierte Infektionen: Prävention (BSI)

Hintergrund

Diese Zusammenfassung basiert auf der Übersichtsseite der CDC-Leitlinie zur Prävention von intravaskulären katheterassoziierten Infektionen (BSI). Da der Quelltext lediglich die Webseitenstruktur abbildet, wurden zentrale klinische Empfehlungen der zugrundeliegenden Leitlinie als medizinischer Kontext ergänzt.

Intravaskuläre Katheter sind in der modernen Medizin unverzichtbar, bergen jedoch ein signifikantes Risiko für Blutstrominfektionen (BSI). Diese katheterassoziierten Infektionen führen zu einer erhöhten Morbidität, Mortalität und verlängerten Krankenhausaufenthalten.

Eine konsequente Prävention durch standardisierte Hygienemaßnahmen ist von zentraler Bedeutung. Das vorliegende Dokument der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dient als Grundlage für diese präventiven Maßnahmen, um das Infektionsrisiko bei medizinischem Personal, Patienten und Besuchern zu reduzieren.

Empfehlungen

Die CDC-Leitlinie formuliert folgende Kernempfehlungen zur Prävention von Katheterinfektionen:

Anlage und Insertionsstelle

Laut Leitlinie wird bei Erwachsenen die Vena subclavia als bevorzugte Insertionsstelle für zentrale Venenkatheter (ZVK) empfohlen. Die Nutzung der Vena femoralis sollte zur Infektionsprävention möglichst vermieden werden.

Für die Anlage eines ZVK wird die Anwendung maximaler steriler Barrieremaßnahmen empfohlen. Dies umfasst das Tragen von Haube, Maske, sterilem Kittel und sterilen Handschuhen sowie die Abdeckung der betroffenen Person mit einem großen sterilen Tuch.

Hautdesinfektion

Zur Hautdesinfektion vor der Katheteranlage und beim Verbandswechsel wird eine alkoholische Chlorhexidin-Lösung (Konzentration > 0,5 %) empfohlen. Falls eine Kontraindikation gegen Chlorhexidin besteht, können laut Leitlinie alternativ Tinkturen auf Basis von Jod, Jodophor oder 70-prozentigem Alkohol verwendet werden.

Überwachung und Katheterpflege

Die Leitlinie betont die Wichtigkeit einer kontinuierlichen Überwachung der Katheterstelle. Es wird empfohlen, folgende Maßnahmen umzusetzen:

• Tägliche Evaluation der klinischen Indikation für den liegenden Katheter

• Umgehende Entfernung aller intravaskulären Katheter, die nicht mehr zwingend benötigt werden

• Regelmäßige Inspektion der Insertionsstelle auf Rötungen, Schwellungen oder Sekretion

• Verwendung steriler, transparenter semipermeabler Verbände zum Schutz der Punktionsstelle

Praxis-Tipp

Es wird empfohlen, die Indikation für jeden liegenden zentralen Venenkatheter täglich neu zu evaluieren und nicht mehr benötigte Katheter umgehend zu entfernen, um das Risiko einer Blutstrominfektion effektiv zu minimieren.

Häufig gestellte Fragen

Welche Lösung wird zur Hautdesinfektion vor der Katheteranlage empfohlen?

Die Leitlinie empfiehlt bevorzugt eine alkoholische Lösung mit mehr als 0,5 % Chlorhexidin. Bei Unverträglichkeiten kann auf Jod- oder reine Alkoholpräparate ausgewichen werden.

Welche Insertionsstelle sollte bei der ZVK-Anlage vermieden werden?

Bei erwachsenen Personen wird empfohlen, die Vena femoralis als Insertionsstelle zu vermeiden. Bevorzugt sollte die Vena subclavia gewählt werden, um das Infektionsrisiko gering zu halten.

Was gehört zu den maximalen sterilen Barrieremaßnahmen?

Zu den empfohlenen Barrieremaßnahmen bei der ZVK-Anlage gehören sterile Handschuhe, ein steriler Kittel, eine Haube und eine Maske. Zudem wird die Verwendung eines großen sterilen Abdecktuchs empfohlen.

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