Katheterassoziierte Infektionen: IDSA-Leitlinie (2011)
📋Auf einen Blick
- •Schulung und Training des medizinischen Personals sind essenziell für die Prävention.
- •Bei der ZVK-Anlage müssen maximale sterile Barrierevorkehrungen getroffen werden.
- •Zur Hautantiseptik wird ein Präparat mit >0,5 % Chlorhexidin und Alkohol empfohlen.
- •Ein routinemäßiger Wechsel von zentralvenösen Kathetern (ZVK) soll vermieden werden.
- •Imprägnierte Katheter sind nur bei anhaltend hohen Infektionsraten indiziert.
Hintergrund
Diese Leitlinie der Infectious Diseases Society of America (IDSA) und zahlreicher weiterer Fachgesellschaften (u.a. CDC, SCCM) richtet sich an medizinisches Personal, das intravaskuläre Katheter anlegt oder für die Infektionskontrolle zuständig ist. Sie ersetzt die vorherige Version aus dem Jahr 2002 und bietet evidenzbasierte Empfehlungen zur Prävention katheterassoziierter Infektionen.
Kernaussagen zur Prävention
Die Leitlinie fokussiert sich auf fünf Hauptbereiche zur Infektionsvermeidung:
- Schulung und Training: Umfassende Ausbildung des Personals, das Katheter anlegt und pflegt.
- Maximale sterile Barrieren: Strikte Einhaltung maximaler steriler Barrierevorkehrungen bei der Anlage von zentralvenösen Kathetern (ZVK).
- Hautantiseptik: Verwendung eines Präparats mit >0,5 % Chlorhexidin und Alkohol.
- Kein routinemäßiger Wechsel: Der routinemäßige Austausch von zentralvenösen Kathetern zur Infektionsprävention soll vermieden werden.
- Imprägnierte Materialien: Nutzung von antiseptisch/antibiotisch imprägnierten Kurzzeit-ZVKs und chlorhexidinimprägnierten Schwammverbänden nur dann, wenn die Infektionsrate trotz Einhaltung der Basismaßnahmen (Schulung, sterile Barrieren, Chlorhexidin-Antiseptik) nicht sinkt.
Qualitätssicherung und Maßnahmenbündel
Die Leitlinie betont die Bedeutung von Qualitätsverbesserungen durch die Implementierung sogenannter "Bundled Strategies" (Maßnahmenbündel). Die Dokumentation und das Reporting der Compliance-Raten für alle Komponenten dieses Bündels dienen als Benchmark für die Qualitätssicherung und Leistungsverbesserung.
Kategorisierung der Empfehlungsgrade
Die Empfehlungen werden basierend auf wissenschaftlichen Daten, theoretischer Rationale und Anwendbarkeit wie folgt eingestuft:
| Kategorie | Bedeutung | Evidenzgrundlage |
|---|---|---|
| IA | Dringend zur Umsetzung empfohlen | Gut konzipierte experimentelle, klinische oder epidemiologische Studien |
| IB | Dringend zur Umsetzung empfohlen | Einige Studien und starke theoretische Rationale oder anerkannte Praxis |
| IC | Erforderlich | Staatliche oder bundesstaatliche Vorschriften/Standards |
| II | Zur Umsetzung vorgeschlagen | Suggestive Studien oder theoretische Rationale |
| Ungelöst | Keine Empfehlung möglich | Unzureichende Evidenz oder fehlender Konsens |
💡Praxis-Tipp
Verwenden Sie zur Hautantiseptik vor der ZVK-Anlage standardmäßig ein Präparat mit >0,5 % Chlorhexidin und Alkohol. Verzichten Sie auf einen routinemäßigen, zeitgesteuerten Wechsel des ZVKs.