Infektionsschutz bei COVID-19: PSA und Schutzausrüstung
Hintergrund
Die IDSA-Leitlinie bietet evidenzbasierte Empfehlungen zum Infektionsschutz für medizinisches Personal, das Patienten mit vermuteter oder bestätigter COVID-19-Erkrankung versorgt.
Ein zentraler Aspekt der Leitlinie ist die Anpassung der persönlichen Schutzausrüstung (PSA) an die jeweilige Verfügbarkeit. Es wird zwischen regulären Bedingungen (Conventional) und Engpass- oder Krisensituationen (Contingency/Crisis) unterschieden.
Die Übertragung von SARS-CoV-2 erfolgt primär über respiratorische Tröpfchen und Aerosole. Daher liegt der Fokus auf dem korrekten Einsatz von Masken, Atemschutzgeräten und Augenschutz in verschiedenen klinischen Szenarien.
Empfehlungen
Die IDSA-Leitlinie formuliert spezifische Empfehlungen zur Nutzung der persönlichen Schutzausrüstung (PSA) in Abhängigkeit von der Tätigkeit und der Verfügbarkeit der Materialien.
Routineversorgung unter regulären Bedingungen
Laut Leitlinie wird das Tragen einer medizinischen/chirurgischen Maske oder einer N95-Maske im Vergleich zu keiner Maske empfohlen (starke Empfehlung, moderate Evidenz).
Zusätzlich wird ein Augenschutz als Teil der angemessenen PSA nahegelegt (bedingte Empfehlung, sehr niedrige Evidenz).
Für das Tragen von doppelten Handschuhen oder Schuhüberzügen gibt die Leitlinie aufgrund von Wissenslücken keine Empfehlung ab.
Aerosolbildende Maßnahmen (AGPs)
Bei aerosolbildenden Maßnahmen wird anstelle einer einfachen chirurgischen Maske zwingend eine N95-Maske (oder höherwertig) empfohlen (starke Empfehlung, sehr niedrige Evidenz).
Engpass- und Krisensituationen bei AGPs
Bei einem Mangel an N95-Masken formuliert die Leitlinie folgende Strategien für aerosolbildende Maßnahmen:
-
Nutzung einer aufbereiteten N95-Maske anstelle einer chirurgischen Maske (bedingte Empfehlung)
-
Tragen eines Gesichtsschilds oder einer chirurgischen Maske über der N95-Maske für eine verlängerte Nutzung (starke Empfehlung)
-
Tragen eines Gesichtsschilds oder einer chirurgischen Maske über der N95-Maske für eine Wiederverwendung (bedingte Empfehlung)
Die folgende Tabelle fasst die Masken-Empfehlungen je nach klinischem Szenario und Ressourcenverfügbarkeit zusammen:
| Klinisches Szenario | Ressourcenstatus | Empfohlener Atemschutz | Empfehlungsgrad |
|---|---|---|---|
| Routineversorgung | Regulär | Chirurgische Maske oder N95 | Stark |
| Aerosolbildende Maßnahmen | Regulär | N95 (oder N99/PAPR) | Stark |
| Aerosolbildende Maßnahmen | Engpass/Krise | Aufbereitete N95-Maske | Bedingt |
| Aerosolbildende Maßnahmen | Engpass/Krise | N95 mit Gesichtsschild | Stark |
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie betont, dass bei der verlängerten Nutzung oder Wiederverwendung von N95-Masken das korrekte Ablegen (Doffing) und eine konsequente Händehygiene essenziell sind. Es wird darauf hingewiesen, dass die Kontamination der Maskenoberfläche ein erhebliches Risiko für eine Selbstinokulation darstellt. Daher wird der zusätzliche Schutz der N95-Maske durch ein Gesichtsschild oder eine chirurgische Maske als wichtige Sicherheitsmaßnahme hervorgehoben.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie wird für die Routineversorgung das Tragen einer medizinischen/chirurgischen Maske oder einer N95-Maske empfohlen. Dies gilt für Situationen ohne Ressourcenengpässe.
Die Leitlinie spricht eine bedingte Empfehlung für die Nutzung eines Augenschutzes aus. Es wird darauf hingewiesen, dass der Augenschutz das Infektionsrisiko potenziell senkt und keinen wesentlichen Ressourcenaufwand darstellt.
In Krisensituationen wird der Einsatz von aufbereiteten N95-Masken gegenüber einfachen chirurgischen Masken bevorzugt. Zudem wird empfohlen, die N95-Maske mit einem Gesichtsschild zu bedecken, um eine verlängerte Nutzung zu ermöglichen.
Aufgrund fehlender Evidenz gibt die Leitlinie keine Empfehlung für oder gegen das Tragen von doppelten Handschuhen ab. Es besteht hierzu eine identifizierte Wissenslücke.
Auch für Schuhüberzieher wird in der Leitlinie keine spezifische Empfehlung ausgesprochen. Es liegen keine ausreichenden Daten vor, die einen Nutzen bei der Prävention von COVID-19 belegen.
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Quelle: COVID-19 Guideline Part 2: Infection Prevention (IDSA, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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IDSA: COVID-19 Infection Prevention
Cochrane Review: Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff
Infection prevention and control guideline for Ebola and Marburg disease, August 2023
Cochrane Review: Barriers and facilitators to healthcare workers' adherence with infection prevention and control (IPC) guidelines for respiratory
StatPearls: Airborne Precautions
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