Ciclosporin in Schwangerschaft & Stillzeit (Embryotox)
📋Auf einen Blick
- •Ciclosporin wird in der Schwangerschaft als ACCEPTABLE (akzeptabel) eingestuft und kann bei strenger Indikation fortgeführt werden.
- •Meta-Analysen zeigen keine teratogenen Effekte durch Ciclosporin.
- •Im 2. und 3. Trimenon sind Spiegelmessungen zwingend erforderlich, da sich das Verteilungsvolumen ändert.
- •Es besteht ein erhöhtes Risiko für Präeklampsie und eine leicht erhöhte Frühgeburtsrate.
- •In der Stillzeit ist Ciclosporin eingeschränkt kompatibel.
Hintergrund
Ciclosporin ist ein Immunsuppressivum aus der Wirkstoffklasse der Calcineurin-Inhibitoren. Nach den Empfehlungen von Embryotox wird die Risikoeinstufung für die Anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit als ACCEPTABLE bewertet.
Anwendung in der Schwangerschaft
Die Therapie mit Ciclosporin kann bei strenger Indikation in der Schwangerschaft fortgeführt werden. Es besteht eine langjährige klinische Erfahrung, insbesondere in der Transplantationsmedizin. Meta-Analysen zeigen keine teratogenen Effekte.
| Phase | Empfehlung und Besonderheiten |
|---|---|
| 1. Trimenon | Bei strenger Indikation fortführen |
| 2. und 3. Trimenon | Spiegelmessungen wichtig (Verteilungsvolumen ändert sich), erhöhtes Hypertonie-Risiko |
Risiken und Monitoring
Während der Schwangerschaft bestehen unter Ciclosporin spezifische Risiken, die eine engmaschige Überwachung erfordern:
- Erhöhtes Risiko für Präeklampsie
- Leicht erhöhte Frühgeburtsrate
- Spiegelanpassung im Verlauf der Schwangerschaft notwendig
Folgende Parameter müssen regelmäßig kontrolliert werden:
| Parameter | Relevanz |
|---|---|
| Ciclosporin-Spiegel | Anpassung an das veränderte Verteilungsvolumen |
| Blutdruck | Früherkennung von Hypertonie und Präeklampsie |
| Nierenfunktion | Überwachung der Organfunktion |
| Glukose | Stoffwechselkontrolle |
Stillzeit
In der Stillzeit ist Ciclosporin eingeschränkt kompatibel. Ein Übergang des Wirkstoffs auf das Kind und messbare Spiegel beim Kind sind möglich, die Anwendung wird jedoch meist als vertretbar eingestuft.
Alternativen
Als Alternative mit einem ähnlichen Profil nennt Embryotox den Wirkstoff Tacrolimus.
💡Praxis-Tipp
Überwachen Sie im 2. und 3. Trimenon engmaschig die Ciclosporin-Spiegel zur Dosisanpassung und kontrollieren Sie regelmäßig den Blutdruck, um eine Präeklampsie frühzeitig zu erkennen.