Remission bei Typ-2-Diabetes: ADA/EASD Konsens (2021)
📋Auf einen Blick
- •Der Begriff „Remission“ wird als die passendste Beschreibung für eine anhaltende Verbesserung des Glukosespiegels in den Normalbereich bei Typ-2-Diabetes vorgeschlagen.
- •Das übliche diagnostische Kriterium für Remission ist ein HbA1c-Wert von <48 mmol/mol (6.5%).
- •Dieser HbA1c-Wert muss mindestens 3 Monate nach dem Absetzen einer glukosesenkenden Pharmakotherapie gemessen werden.
- •Eine Remission kann spontan oder nach medizinischen Interventionen auftreten.
Hintergrund
Bei einigen Personen mit Typ-2-Diabetes kann es zu einer Verbesserung der Glukosespiegel in den Normalbereich kommen. Dies kann spontan oder nach medizinischen Interventionen geschehen und in manchen Fällen auch nach dem Absetzen einer glukosesenkenden Pharmakotherapie anhalten. Da solche anhaltenden Verbesserungen durch neuere Behandlungsformen möglicherweise häufiger auftreten, bestand ein Bedarf an einer klaren Terminologie und objektiven Messgrößen.
Um frühere Diskussionen zu diesem Thema zu aktualisieren, berief die American Diabetes Association (ADA) eine internationale Expertengruppe ein. Ziel war es, eine Nomenklatur und Prinzipien für die Datenerfassung und -analyse vorzulegen, um eine Informationsbasis für zukünftige klinische Leitlinien zu schaffen.
Definition der Remission
Die Expertengruppe schlug „Remission“ als den am besten geeigneten beschreibenden Begriff für diesen Zustand vor. Eine Remission ist definiert als eine anhaltende Verbesserung der Glukosespiegel in den Normalbereich, die nach dem Absetzen glukosesenkender Medikamente bestehen bleibt.
Diagnostische Kriterien
Das übliche diagnostische Kriterium für eine Remission bei Typ-2-Diabetes ist ein HbA1c-Wert von <48 mmol/mol (6.5%).
Dieser Wert muss mindestens 3 Monate nach dem vollständigen Absetzen einer glukosesenkenden Pharmakotherapie gemessen werden. Die Messung des HbA1c-Wertes vor diesem Zeitraum ist nicht aussagekräftig für die Definition einer Remission.
Beobachtung und offene Fragen
Die Expertengruppe gab auch Empfehlungen zur aktiven Beobachtung von Personen, die eine Remission erfahren. Es wurde betont, dass weitere Fragen und ungedeckte Bedürfnisse bezüglich der Prädiktoren und Ergebnisse einer Remission bestehen. Das Verständnis der langfristigen Risiken und Vorteile einer Remission ist noch nicht vollständig geklärt.
💡Praxis-Tipp
Definieren Sie eine Remission bei Typ-2-Diabetes erst, wenn der HbA1c-Wert (<48 mmol/mol bzw. <6.5%) mindestens 3 Monate nach Absetzen aller glukosesenkenden Medikamente gemessen wurde.