Dimenhydrinat (Vomex): Dosierung nach Gewicht und Alter
Hintergrund
Dimenhydrinat (häufig bekannt unter dem Handelsnamen Vomex A) ist ein Antihistaminikum der ersten Generation, das in der Pädiatrie zur symptomatischen Behandlung von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt wird. Diese Zusammenfassung basiert auf der Kurzmonographie des Kinderformulariums und fasst die aktuellen pädiatrischen Dosierungsempfehlungen zusammen.
Aufgrund der sedierenden Eigenschaften und möglicher zentralnervöser Nebenwirkungen ist eine exakte, gewichtsadaptierte Dosierung bei Kindern essenziell. Insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern erfordert der Einsatz eine strenge Indikationsstellung und die Beachtung spezifischer Warnhinweise.
Empfehlungen
Die Monographie des Kinderformulariums formuliert folgende Kernaspekte für den Einsatz von Dimenhydrinat bei Kindern:
Zulassung und Anwendung
Laut Leitlinie ist die Anwendung von Dimenhydrinat in Form von Sirup und 40-mg-Suppositorien ab einem Körpergewicht von 6 kg zugelassen. Für schwerere Kinder stehen höher dosierte Suppositorien zur Verfügung, wobei die 70-mg-Dosierung ab 15 kg und die 150-mg-Dosierung ab 30 kg Körpergewicht eingesetzt wird.
Therapiealternativen
Die Leitlinie weist darauf hin, dass bei einer Gastroenteritis Ondansetron als effektivere Alternative bevorzugt werden sollte. Als weitere, weniger sedierende Option wird Domperidon genannt.
Warnhinweise für die Pädiatrie
Besondere Vorsicht wird bei der Behandlung von Säuglingen und Kleinkindern empfohlen. Die Leitlinie warnt vor möglichen zentralnervösen Nebenwirkungen wie einer ZNS-Depression oder paradoxer Erregung. Zudem wird darauf hingewiesen, dass Dimenhydrinat die Krampfschwelle erniedrigen kann.
Dosierung
Die Standarddosis für Dimenhydrinat beträgt laut Kinderformularium 5 mg/kg Körpergewicht pro Tag, verteilt auf 3 bis 4 Einzelgaben. Die maximale Tagesdosis ist auf 150 mg (bei unter 30 kg Körpergewicht) beziehungsweise 300 mg (bei über 30 kg Körpergewicht) begrenzt.
Dosierung von Suppositorien
| Gewicht | Zubereitung | Einzeldosis | Max. Tagesdosis |
|---|---|---|---|
| 6-10 kg | Suppositorien 40 mg | 40 mg | 80 mg |
| 10-15 kg | Suppositorien 40 mg | 40-80 mg | 120 mg |
| 15-30 kg | Suppositorien 70 mg | 70 mg | 140 mg |
| >30 kg | Suppositorien 150 mg | 70-150 mg | 300 mg |
Dosierung von Sirup (8,25 mg/ml)
| Gewicht | Einzeldosis | Max. Tagesdosis |
|---|---|---|
| 6-10 kg | 2,5-5 ml | 10 ml |
| 10-15 kg | 5 ml | 15 ml |
| 15-20 kg | 5-7,5 ml | 22,5 ml |
| >20 kg | 7,5-10 ml | 30 ml |
Kontraindikationen
Gemäß der Monographie gelten folgende Kontraindikationen für die Gabe von Dimenhydrinat:
-
Alter unter 6 Monaten (aufgrund der ZNS-Unreife)
-
Akuter Asthmaanfall
-
Engwinkelglaukom
-
Epilepsie
-
Phäochromozytom
💡Praxis-Tipp
Bei kindlicher Gastroenteritis wird laut Leitlinie empfohlen, Ondansetron anstelle von Dimenhydrinat zu bevorzugen. Zudem wird davor gewarnt, dass Dimenhydrinat bei Säuglingen und Kleinkindern die Krampfschwelle senken und zu paradoxen Erregungszuständen führen kann.
Häufig gestellte Fragen
Laut Kinderformularium ist Dimenhydrinat (als Sirup oder 40-mg-Zäpfchen) ab einem Körpergewicht von 6 kg zugelassen. Bei Säuglingen unter 6 Monaten ist der Wirkstoff aufgrund der ZNS-Unreife strikt kontraindiziert.
Die empfohlene Standarddosis beträgt 5 mg pro Kilogramm Körpergewicht am Tag. Diese Tagesdosis sollte gemäß der Monographie auf 3 bis 4 Einzelgaben verteilt werden.
Bei Kindern unter 30 kg Körpergewicht liegt die maximale Tagesdosis bei 150 mg. Für Kinder über 30 kg wird eine maximale Tagesdosis von 300 mg angegeben.
Bei einer Gastroenteritis empfiehlt die Leitlinie primär den Einsatz von Ondansetron, da dieses effektiver wirkt. Als weitere, weniger sedierende Alternative wird Domperidon genannt.
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Quelle: Dimenhydrinat Dosierung Kinder (Kinderformularium / DGKJ, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.
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