Deutscher Diabetes-Risiko-Test (DRT): DDG-Leitlinie 2025

Hintergrund

Die DDG-Praxisempfehlung 2025 beschreibt den Einsatz des DIfE – Deutschen Diabetes-Risiko-Tests (DRT). Dieses Instrument dient der Ermittlung des individuellen Risikos von Erwachsenen, innerhalb der nächsten zehn Jahre an einem Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Der Test basiert auf Daten der Potsdamer EPIC-Studie und wurde in weiteren Kohorten validiert. Er berücksichtigt sowohl nicht-beeinflussbare Faktoren wie Alter und familiäre Vorbelastung als auch modifizierbare Lebensstilfaktoren.

Zu den erfassten Parametern gehören unter anderem Taillenumfang, körperliche Aktivität, Raucherstatus sowie Ernährungsgewohnheiten wie der Konsum von Fleisch, Vollkornprodukten und Kaffee. Auch Personen mit einem geringen Risiko können laut Leitlinie an Diabetes erkranken, während Hochrisikopersonen gesund bleiben können.

Empfehlungen

Risikoermittlung

Der DRT wird bei Erwachsenen ohne bekannten Diabetes angewendet. Die Leitlinie definiert anhand der erreichten Punktzahl und optionaler Blutzuckerwerte vier Risikokategorien.

Risikokategorie	10-Jahres-Risiko
Niedriges Risiko	< 5 %
Noch niedriges Risiko	≥ 5 bis < 7,5 %
Erhöhtes Risiko	≥ 7,5 bis < 10 %
Hohes bis sehr hohes Risiko	≥ 10 %

Es wird empfohlen, die zu behandelnde Person detailliert über die Bedeutung des Testergebnisses aufzuklären.

Beratung und Intervention

Abhängig vom ermittelten Risikoprofil empfiehlt die Leitlinie spezifische Maßnahmen:

• Bei erhöhtem Risiko wird eine Beratung zu modifizierbaren Risikofaktoren wie Taillenumfang, Ernährung, Rauchverhalten und körperlicher Aktivität empfohlen.

• Bei hohem bis sehr hohem Risiko sollen gezielte Maßnahmen zur Gewichtsreduktion, Ernährungsumstellung, Raucherentwöhnung und Steigerung der körperlichen Aktivität ergriffen werden.

• Bei klinisch manifestem Diabetes (HbA1c ≥ 6,5 % oder Nüchternblutzucker ≥ 126 mg/dl) muss eine Lebensstilintervention begonnen und über eine medikamentöse Therapie entschieden werden.

Nachsorgeintervalle

Die Leitlinie gibt klare Vorgaben für die Kontrolluntersuchungen vor:

• Bei erhöhtem Risiko sollte eine Nachuntersuchung nach spätestens drei Jahren erfolgen.

• Bei hohem bis sehr hohem Risiko wird eine Kontrolle bereits nach einem Jahr empfohlen.

Kontraindikationen

Der Test ist laut Leitlinie nicht anwendbar, wenn bereits eine Diabeteserkrankung bekannt ist.

Praxis-Tipp

Bei der Anwendung des DRT ist zu beachten, dass der Taillenumfang ein zentraler Parameter für die Risikobewertung ist. Die Leitlinie betont, dass eine Gewichtsreduktion mit Fokus auf das viszerale Fett das Risiko einer Typ-2-Diabetes-Erkrankung deutlich senken kann. Zudem wird darauf hingewiesen, dass auch bei einem niedrigen Testergebnis eine Erkrankung nicht vollständig ausgeschlossen ist.

Häufig gestellte Fragen

Wie wird der Taillenumfang für den Diabetes-Risiko-Test korrekt gemessen?

Laut Leitlinie erfolgt die Messung im Stehen mit etwa 15 cm Fußabstand. Die korrekte Messstelle liegt genau in der Mitte zwischen dem untersten Rippenbogen und dem Oberrand des Beckenknochens.

Welche Ernährung beeinflusst das Diabetes-Risiko laut DRT positiv?

Die Leitlinie hebt hervor, dass der Verzehr von Vollkornprodukten und Kaffee das Risiko für Typ-2-Diabetes senken kann. Im Gegensatz dazu ist ein hoher Konsum von Rind-, Schweine- oder Lammfleisch mit einem erhöhten Risiko verbunden.

Ab welchem HbA1c-Wert liegt ein klinisch manifester Diabetes vor?

Gemäß der Praxisempfehlung liegt ein manifester Diabetes bei einem HbA1c-Wert von ≥ 6,5 % (48 mmol/mol) vor. Alternativ gilt ein Nüchternblutzucker von ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l) als diagnostisch.

Wann sollte eine Nachuntersuchung nach dem DRT erfolgen?

Dies hängt von der Risikokategorie ab. Bei einem erhöhten Risiko wird eine Kontrolle nach spätestens drei Jahren empfohlen, bei einem hohen bis sehr hohem Risiko bereits nach einem Jahr.