AV-Fistel-Reifung: Isometrisches Training und Therapie
Hintergrund
Die fehlende Reifung von arteriovenösen Fisteln (AV-Fisteln) stellt ein erhebliches klinisches Problem bei Patienten mit Nierenversagen dar, die auf eine Hämodialyse angewiesen sind. Eine sorgfältige präoperative Planung ist ein wichtiger Faktor, um die Rate funktionierender AV-Fisteln zu erhöhen.
Ein gezieltes Training der oberen Extremitäten wird häufig empfohlen, um die Reifung der AV-Fistel zu fördern. Bisher war jedoch unklar, welches Trainingsprogramm für diese Population optimal ist, da bisherige Studien inkonsistente Ergebnisse lieferten.
Dieser systematische Cochrane Review aus dem Jahr 2022 untersucht die Evidenz zu prä- und postoperativen Trainingsprogrammen. Ziel war es, den Nutzen für die Fistelreifung sowie mögliche unerwünschte Ereignisse zu bewerten.
💡Praxis-Tipp
Obwohl Armtraining zur Shuntreifung häufig empfohlen wird, deutet die aktuelle Evidenz darauf hin, dass isometrisches Training dem rein isotonischen Training überlegen sein könnte. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass die generelle Datenlage schwach ist und Effekte auf Komplikationsraten derzeit nicht sicher beurteilt werden können.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es Hinweise darauf, dass isometrisches Training im Vergleich zu isotonischem Training die klinische und sonografische Reifung der Fistel besser fördert. Die Evidenzqualität für diese Aussage wird jedoch als niedrig eingestuft.
Ein isotonisches Training kann im Vergleich zu keiner Intervention die klinische Reifung der AV-Fistel möglicherweise verbessern. Bei der sonografischen Reifung zeigt sich laut den Studiendaten jedoch kaum ein Unterschied.
Der Review konnte das präoperative Training nicht auswerten. Es lagen nicht genügend Daten vor, um den Effekt von Übungen vor der eigentlichen Operation zu analysieren.
Es ist derzeit ungewiss, ob ein isotonisches Training mit hohem Volumen Vorteile gegenüber einem Training mit niedrigem Volumen bietet. Die Evidenz zu Venendurchmesser und Blutfluss bei diesem Vergleich ist sehr niedrig.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Upper limb exercise for arteriovenous fistula maturation in people requiring permanent haemodialysis access (Cochrane, 2022). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Physical exercise for the treatment of non-ulcerated chronic venous insufficiency
Cochrane Review: Effects of additional exercise therapy after a successful vascular intervention for people with symptomatic peripheral arterial disease
Cochrane Review: Exercise interventions for adults after liver transplantation
Cochrane Review: Prehabilitation exercise therapy before elective abdominal aortic aneurysm repair
Cochrane Review: Physical activity interventions for people with congenital heart disease
Cochrane Review: Interventions for thrombosed haemodialysis arteriovenous fistulas and grafts
Cochrane Review: Exercise for cancer cachexia in adults
Cochrane Review: Modes of exercise training for intermittent claudication
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen