Hornhautabrasio: Lokalanästhetika zur Schmerztherapie
Hintergrund
Der Cochrane Review aus dem Jahr 2023 untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von topischen ophthalmologischen Lokalanästhetika bei Personen mit Hornhautabrasio. Diese Verletzungen der Hornhaut können sowohl posttraumatisch als auch postoperativ auftreten.
Obwohl topische Amide und Ester potenziell schmerzlindernd wirken, wird ihre ambulante Anwendung zunehmend kritisch gesehen. Es bestehen Bedenken hinsichtlich eines möglichen Missbrauchs sowie ophthalmologischer Komplikationen.
Die Meta-Analyse schließt neun randomisiert-kontrollierte Studien mit insgesamt 556 Teilnehmern ein. Untersucht wurden sowohl Personen aus Notaufnahmen mit traumatischen Defekten als auch Personen nach augenärztlichen Eingriffen wie der photorefraktiven Keratektomie (PRK).
💡Praxis-Tipp
Es wird im Review betont, dass topische Lokalanästhetika trotz exzellenter intraoperativer Schmerzkontrolle für die ambulante Nachsorge einer Hornhautabrasio nicht routinemäßig empfohlen werden können. Die sehr schwache Evidenz für eine Schmerzlinderung steht den potenziellen Risiken für Wundheilungsstörungen und ophthalmologischen Komplikationen gegenüber.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review ist die Evidenz für eine effektive Schmerzlinderung in den ersten 24 bis 72 Stunden sehr unsicher. Eine routinemäßige Anwendung zur Schmerztherapie kann basierend auf den aktuellen Daten nicht empfohlen werden.
Die analysierten Studien deuten darauf hin, dass topische Anästhetika die Anzahl der Personen mit unvollständig abgeheilten Epitheldefekten erhöhen könnten. Die Autoren weisen jedoch darauf hin, dass die Beweiskraft für diese Sicherheitsendpunkte sehr gering ist.
Der Review zeigt, dass topische Anästhetika im direkten Vergleich zu NSAR bei postoperativen Verläufen nach 24 Stunden sogar zu einer leichten Schmerzzunahme führen können. Die Kombination aus beiden Wirkstoffgruppen zeigte in einer kleinen Studie zwar eine starke Schmerzreduktion, was jedoch als sehr unsicher eingestuft wird.
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Quelle: Cochrane Review: Topical ophthalmic anesthetics for corneal abrasions (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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