NGS bei Rezidiven und Metastasen: Therapieempfehlung
Hintergrund
Gentestbasierte, zielgerichtete Krebstherapien haben das Überleben bei vielen neu diagnostizierten Krebserkrankungen nachweislich verbessert. Bei rezidivierenden oder fortgeschrittenen Tumoren, die bereits Standardtherapien durchlaufen haben, war die Evidenzlage bislang jedoch unklar.
Aus diesem Grund wird die routinemäßige Durchführung einer Next-Generation-Sequenzierung (NGS) in späten Krankheitsstadien häufig noch als nachrangig betrachtet. Es besteht oft die Annahme, dass späte Tumoren genetisch zu heterogen sind, um von einer zielgerichteten Therapie zu profitieren.
Der vorliegende Cochrane Review untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von zielgerichteten Therapien (Matched Targeted Therapies, MTT), die auf Basis von NGS-Ergebnissen ausgewählt wurden. Verglichen werden diese mit Standardtherapien, nicht-zielgerichteten Therapien oder rein supportiven Maßnahmen.
💡Praxis-Tipp
Ein wesentlicher Hinweis des Cochrane Reviews ist, dass NGS-basierte zielgerichtete Therapien bei fortgeschrittenem Krebs zwar das progressionsfreie Überleben signifikant verlängern, dies sich aber nicht zwingend in einem verlängerten Gesamtüberleben niederschlägt. Die Autoren betonen daher, dass die Lebensqualität in diesem fortgeschrittenen Stadium ein entscheidender Parameter ist, der bei Therapieentscheidungen im Vordergrund stehen sollte.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review ist die Evidenz für eine Verlängerung des Gesamtüberlebens durch alleinige zielgerichtete Therapien gering. Ein Überlebensvorteil zeigt sich jedoch wahrscheinlich, wenn die zielgerichtete Therapie mit einer Standardtherapie kombiniert wird.
Der Review fand keine klare Evidenz für einen Unterschied bei schweren unerwünschten Ereignissen (Grad 3/4) zwischen zielgerichteten Therapien und Standardbehandlungen. Bei einer Kombinationstherapie ist die Datenlage zu potenziellen Schäden derzeit noch sehr unsicher.
Die Autoren des Reviews befürworten einen frühzeitigen Zugang zu NGS-Technologien auch bei fortgeschrittenen Krebserkrankungen. Die Identifikation spezifischer Mutationen ermöglicht den Einsatz genotyp-abgestimmter Therapien, die das Fortschreiten der Erkrankung wahrscheinlich verzögern.
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Quelle: Cochrane Review: Next-generation sequencing for guiding matched targeted therapies in people with relapsed or metastatic cancer (Cochrane, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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