nHF bei Frühgeborenen: Indikation und CPAP-Vergleich
Hintergrund
Die nasale High-Flow-Therapie (nHF) wird häufig zur nicht-invasiven Atemunterstützung bei Frühgeborenen eingesetzt. Dabei wird erwärmte und befeuchtete Luft sowie Sauerstoff über zwei kleine Nasenbrillen verabreicht.
Der Gasfluss beträgt hierbei mehr als 1 Liter pro Minute, typischerweise 2 bis 8 Liter pro Minute. Ziel der primären Atemunterstützung ist die Prophylaxe oder Behandlung des Atemnotsyndroms (RDS), um eine mechanische Beatmung über einen Endotrachealtubus zu vermeiden.
Dieser Cochrane Review evaluiert die Vor- und Nachteile der nHF-Therapie im Vergleich zu anderen Formen der nicht-invasiven Atemunterstützung. Die eingeschlossenen Studien untersuchten primär Frühgeborene mit einem Gestationsalter von mindestens 28 Wochen.
💡Praxis-Tipp
Der Review weist darauf hin, dass die nHF-Therapie im Vergleich zu CPAP zwar häufiger zu einem initialen Therapieversagen führt, dies jedoch nicht in einer höheren Intubationsrate resultiert. Bei extrem unreifen Frühgeborenen unter 28 Schwangerschaftswochen wird aufgrund der unzureichenden Datenlage eine kritische Indikationsstellung für den primären Einsatz von nHF nahegelegt.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review erhöht die nHF-Therapie die Rate an mechanischen Beatmungen im Vergleich zu CPAP wahrscheinlich nicht. Es kommt jedoch häufiger zu einem initialen Therapieversagen, das in der Praxis oft durch ein Rescue-CPAP aufgefangen wird.
Die Übersichtsarbeit zeigt, dass die Anwendung von nHF im Vergleich zu CPAP wahrscheinlich zu signifikant weniger nasalen Traumata führt. Zudem wird eine Reduktion der Pneumothorax-Rate unter nHF beobachtet.
Der Review betont, dass für Frühgeborene mit einem Gestationsalter von unter 28 Wochen derzeit keine ausreichende Evidenz vorliegt. In den analysierten Studien wurden nur sehr wenige Kinder dieser Altersgruppe untersucht.
Die Therapie wird definiert als ein Gasfluss von mehr als 1 Liter pro Minute. Typischerweise werden laut Review Fließraten zwischen 2 und 8 Litern pro Minute verwendet.
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Quelle: Cochrane Review: Nasal high flow therapy for primary respiratory support in preterm infants (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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