Kritische Extremitätenischämie (CLI): Stammzelltherapie
Hintergrund
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) stellt ein erhebliches Gesundheitsproblem dar. Bei etwa ein bis zwei Prozent der Betroffenen schreitet die Erkrankung zu einer kritischen Extremitätenischämie (CLI) voran.
Für viele Personen mit einer kritischen Ischämie stehen keine wirksamen Behandlungsoptionen außer einer Amputation zur Verfügung. Etwa ein Viertel dieser Betroffenen benötigt innerhalb des folgenden Jahres eine Major-Amputation.
Dieser Cochrane Review untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit der lokalen intramuskulären Transplantation von autologen mononukleären Knochenmarkzellen (BMMNC). Ziel ist es, den Nutzen dieser Therapieform bei kritischer Beinischämie zu bewerten.
💡Praxis-Tipp
Der Review verdeutlicht, dass die intramuskuläre Transplantation autologer Knochenmarkzellen bei kritischer Beinischämie derzeit nicht als evidenzbasierte Standardtherapie angesehen werden kann. Es wird darauf hingewiesen, dass die bisherigen Studienergebnisse inkonsistent sind und ein möglicher positiver Effekt auf die Amputationsrate in Sensitivitätsanalysen nicht standhielt.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es derzeit keine ausreichende Evidenz, die den Einsatz von mononukleären Knochenmarkzellen (BMMNC) bei kritischer Ischämie unterstützt. Die Qualität der bisherigen Studien wird als sehr niedrig bis niedrig eingestuft.
Der Review beschreibt die Datenlage zur Amputationsrate als unsicher. Ein initial beobachteter, möglicher kleiner Effekt zugunsten der Zelltherapie bestätigte sich in der Sensitivitätsanalyse nicht.
Die gepoolten Daten der eingeschlossenen Studien zeigten keinen klaren Unterschied bei den Nebenwirkungen zwischen der BMMNC-Gruppe und der Kontrollgruppe. Auch hier ist die Evidenzqualität jedoch sehr niedrig.
Gemäß dem Review konnte kein klarer Unterschied bezüglich der schmerzfreien Gehstrecke zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe festgestellt werden.
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Quelle: Cochrane Review: Local intramuscular transplantation of autologous bone marrow mononuclear cells for critical lower limb ischaemia (Cochrane, 2022). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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