Fibrinkleber: Prävention postoperativer Pankreasfisteln
Hintergrund
Postoperative Pankreasfisteln stellen eine der häufigsten und potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen nach Pankreasresektionen dar. Um das Risiko für diese Komplikation zu senken, werden in einigen chirurgischen Zentren Fibrinkleber eingesetzt.
Der klinische Nutzen dieser Praxis wird jedoch kontrovers diskutiert. Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract eines Cochrane Reviews aus dem Jahr 2020.
Die Meta-Analyse untersucht die Sicherheit und Wirksamkeit von Fibrinklebern im Vergleich zu Kontrollgruppen ohne Fibrinkleber oder Placebo. Dabei wurden Daten von über 1600 Personen aus zwölf randomisiert-kontrollierten Studien ausgewertet.
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review warnt vor dem Einsatz von Fibrinklebern zur Okklusion des Pankreasganges nach einer Pankreatikoduodenektomie. In den untersuchten Studien wurde bei dieser Anwendung ein deutlich erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Diabetes mellitus nach drei und zwölf Monaten beobachtet. Zudem konnte für keine der untersuchten chirurgischen Techniken ein sicherer Nutzen zur Fistelprävention belegt werden.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review hat der Einsatz von Fibrinklebern am Pankreasstumpf kaum oder keinen Effekt auf die Entstehung postoperativer Pankreasfisteln. Die Evidenzqualität für diese Aussage wird als niedrig eingestuft.
Die aktuelle Studienlage zeigt keinen klaren Nutzen für die Anastomosenverstärkung mittels Fibrinkleber. Die Auswirkungen auf Fistelbildung und Mortalität sind laut Review ungewiss.
Der Review berichtet über ein erhöhtes Risiko für Diabetes mellitus, wenn Fibrinkleber zur Okklusion des Pankreasganges verwendet wird. Andere schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wurden in den meisten Studien nicht systematisch erfasst.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Fibrin sealants for the prevention of postoperative pancreatic fistula following pancreatic surgery (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Stapler versus scalpel resection followed by handsewn closure of the pancreatic remnant for distal pancreatectomy
Cochrane Review: Duct-to-mucosa versus other types of pancreaticojejunostomy for the prevention of postoperative pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy
Cochrane Review: Prophylactic abdominal drainage for pancreatic surgery
Cochrane Review: Antecolic versus retrocolic reconstruction after partial pancreaticoduodenectomy
StatPearls: Pancreatic Fistula
Cochrane Review: Closure of mesenteric defects for prevention of internal hernia after Roux-en-Y gastric bypass in bariatric surgery
Cochrane Review: Intra-pleural fibrinolytic therapy versus placebo, or a different fibrinolytic agent, in the treatment of adult parapneumonic effusions and empyema
Cochrane Review: Intraperitoneal chemotherapy for gastric cancer
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen