Ovarialkarzinom: NACT vs. primäre OP zur Ersttherapie
Hintergrund
Epitheliale Ovarialkarzinome werden meist in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Die Standardbehandlung besteht traditionell aus einer primären zytoreduktiven Operation (Primary Debulking Surgery, PDS) gefolgt von einer platinbasierten Chemotherapie.
Ein alternativer Ansatz ist die neoadjuvante Chemotherapie (NACT) vor der Operation. Der vorliegende Cochrane Review aus dem Jahr 2021 untersucht, ob dieser Ansatz Vorteile für Patientinnen mit fortgeschrittenem Ovarialkarzinom (FIGO-Stadium III/IV) bietet.
Dafür wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) analysiert, die NACT mit anschließender Operation (Interval Debulking Surgery, IDS) gegenüber der klassischen PDS mit anschließender Chemotherapie vergleichen.
💡Praxis-Tipp
Obwohl die neoadjuvante Chemotherapie (NACT) keinen Überlebensvorteil gegenüber der primären Operation bietet, geht sie mit einer signifikant geringeren perioperativen Morbidität einher. Es wird hervorgehoben, dass insbesondere das Risiko für Stomaanlagen, Darmresektionen und postoperative Mortalität unter NACT sinkt, was bei der Aufklärung und individuellen Therapieplanung berücksichtigt werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review gibt es keinen wesentlichen Unterschied im Gesamtüberleben oder progressionsfreien Überleben zwischen neoadjuvanter Chemotherapie und primärer Operation.
Die neoadjuvante Chemotherapie reduziert das Risiko für schwere perioperative Komplikationen. Dazu gehören unter anderem eine geringere postoperative Mortalität sowie weniger Infektionen, Darmresektionen und Stomaanlagen.
Der Review analysierte Daten von Patientinnen mit einem fortgeschrittenen epithelialen Ovarialkarzinom im FIGO-Stadium III oder IV.
Die vorliegenden Daten zur Lebensqualität sind laut Review inkonsistent und von sehr niedriger Evidenz. Es lassen sich daraus keine verlässlichen Schlüsse für den Vergleich beider Strategien ziehen.
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Quelle: Cochrane Review: Chemotherapy versus surgery for initial treatment in advanced ovarian epithelial cancer (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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