Benzodiazepine bei Delir: Indikation und Evidenzlage
Hintergrund
Ein Delir ist ein sehr häufiges klinisches Syndrom, das mit einer signifikanten Morbidität, Mortalität und hohen Gesundheitskosten einhergeht. Aktuelle Leitlinien empfehlen in erster Linie den Einsatz nicht-pharmakologischer Strategien zur Prävention und Behandlung des Delirs.
Pharmakologische Interventionen werden in der klinischen Praxis häufig ergänzend eingesetzt, um verhaltensbezogene Symptome zu kontrollieren. Der Einsatz von Benzodiazepinen für diese Indikation ist jedoch umstritten, da Unklarheit über deren Wirksamkeit und mögliche Schadenspotenziale besteht.
Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract eines Cochrane Reviews aus dem Jahr 2020. Es wurde die Wirksamkeit und Sicherheit von Benzodiazepinen bei der Behandlung von Delir-Patienten in allen Gesundheitseinrichtungen außerhalb der Intensivstation (Non-ICU) untersucht. Delirien, die durch Alkohol- oder Benzodiazepin-Entzug bedingt waren, wurden explizit ausgeschlossen.
💡Praxis-Tipp
Es wird darauf hingewiesen, dass Benzodiazepine in der klinischen Praxis zwar häufig bei verhaltensbezogenen Delir-Symptomen eingesetzt werden, die vorliegende Evidenz diesen Routineeinsatz jedoch nicht stützt. Bei der Behandlung eines Delirs (außerhalb eines Entzugsdelirs) sollte der Fokus primär auf nicht-pharmakologischen Strategien liegen.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es nicht genug Evidenz, um eine Wirksamkeit von Benzodiazepinen bei Delir-Patienten außerhalb der Intensivstation zu belegen. Ein routinemäßiger Einsatz wird daher nicht unterstützt.
Der vorliegende Review schließt Patienten mit einem Delir aufgrund von Alkohol- oder Benzodiazepin-Entzug explizit aus. Für diese spezifischen Entzugssyndrome gelten andere medizinische Standards, bei denen Benzodiazepine oft eine zentrale Rolle spielen.
In den identifizierten Studien wurde Lorazepam entweder mit einem Placebo (jeweils als Zusatz zu Haloperidol) oder mit den Antipsychotika Chlorpromazin und Haloperidol verglichen. In keinem der Vergleiche konnte ein klinisch relevanter Unterschied nachgewiesen werden.
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Quelle: Cochrane Review: Benzodiazepines for treatment of patients with delirium excluding those who are cared for in an intensive care unit (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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