Komplizierte Appendizitis: Indikation zur Drainage
Hintergrund
Der aktuelle Cochrane Review (2025) untersucht den Nutzen von abdominellen Drainagen nach einer Appendektomie bei komplizierter Appendizitis. Eine komplizierte Appendizitis wird dabei als gangränös oder perforiert definiert.
Patienten mit dieser Diagnose haben ein erhöhtes Risiko für postoperative Komplikationen im Vergleich zu unkomplizierten Verläufen. Der routinemäßige Einsatz von Drainagen zur Reduktion dieser Komplikationen wird in der Chirurgie kontrovers diskutiert.
Die Meta-Analyse schließt acht Studien mit insgesamt 739 pädiatrischen und erwachsenen Teilnehmern ein. Alle Patienten erhielten nach der offenen oder laparoskopischen Operation eine antibiotische Therapie.
💡Praxis-Tipp
Der routinemäßige Einsatz einer abdominellen Drainage bei komplizierter Appendizitis bietet laut aktueller Datenlage keinen Schutz vor intraperitonealen Abszessen. Stattdessen wird darauf hingewiesen, dass Drainagen bei offener Appendektomie mit einer erhöhten 30-Tage-Mortalität assoziiert sein könnten. Es wird nahegelegt, die Indikation zur Einlage einer Drainage äußerst kritisch zu stellen.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es keine belastbare Evidenz dafür, dass eine abdominelle Drainage die Entstehung von intraperitonealen Abszessen verhindert. Die Datenlage hierzu ist sehr unsicher.
Die Auswertung zeigt, dass der Einsatz einer Drainage den Krankenhausaufenthalt möglicherweise um durchschnittlich 1,58 Tage verlängert. Die Evidenzqualität für diese Aussage ist jedoch sehr niedrig.
Der Review weist darauf hin, dass eine Drainage bei offener Appendektomie das Risiko für eine 30-Tage-Mortalität wahrscheinlich erhöht. Diese Erkenntnis basiert auf einer moderaten Evidenzqualität.
Der aktuelle Review konnte keine Studien identifizieren, die offene mit geschlossenen Drainagen bei komplizierter Appendizitis vergleichen. Eine evidenzbasierte Aussage hierzu ist daher nicht möglich.
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Quelle: Cochrane Review: Abdominal drainage to prevent intraperitoneal abscess after appendectomy for complicated appendicitis (Cochrane, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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