Appendektomie: Drainage zur Abszessprävention & Nutzen
Hintergrund
Die Appendektomie ist die primäre chirurgische Therapie der akuten Appendizitis. Bei einer komplizierten Appendizitis, die als gangränös oder perforiert definiert ist, treten postoperativ häufiger Komplikationen auf.
Um das Risiko für intraabdominelle Abszesse zu senken, wird in der Praxis teilweise eine routinemäßige abdominale Drainage eingelegt. Der Nutzen dieser Maßnahme ist jedoch umstritten.
Diese Zusammenfassung basiert auf einem Cochrane Review (2021), der die Sicherheit und Wirksamkeit von Drainagen bei komplizierter Appendizitis untersucht. Es wurden sechs randomisiert-kontrollierte Studien mit insgesamt 521 Teilnehmern eingeschlossen.
💡Praxis-Tipp
Bei der offenen Appendektomie aufgrund einer komplizierten Appendizitis bietet die routinemäßige Einlage einer abdominalen Drainage laut aktueller Evidenz keinen Schutz vor Abszessen oder Wundinfektionen. Stattdessen ist mit einer Verlängerung des Krankenhausaufenthalts und möglicherweise einer erhöhten Komplikationsrate zu rechnen.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review ist der Effekt einer Drainage auf die Vermeidung intraabdomineller Abszesse ungewiss. Die Evidenzqualität hierzu wird als sehr niedrig eingestuft.
Ja, die Auswertung der Studiendaten zeigt, dass sich die Liegedauer im Krankenhaus durch eine Drainage im Durchschnitt um 2,17 Tage verlängert. Dies basiert auf Evidenz von niedriger Qualität.
Nein, der Review konnte keine randomisiert-kontrollierten Studien identifizieren, die den Nutzen einer Drainage bei der laparoskopischen Notfall-Appendektomie untersuchen. Die vorhandenen Daten beziehen sich ausschließlich auf offene Eingriffe.
Zu dieser Frage liegen keine ausreichenden Daten vor. Es wurden keine Studien gefunden, die eine frühe mit einer späten Entfernung der Drainage bei komplizierter Appendizitis vergleichen.
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Quelle: Cochrane Review: Abdominal drainage to prevent intra-peritoneal abscess after appendectomy for complicated appendicitis (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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