Chloramphenicol: Risiken in Schwangerschaft & Stillzeit

Hintergrund

Chloramphenicol ist ein bakteriostatisch wirkendes Antibiotikum, das die bakterielle Proteinsynthese hemmt. Es wird laut der Embryotox-Datenbank überwiegend lokal am Auge eingesetzt.

Eine systemische Therapie ist aufgrund möglicher schwerer Knochenmarksschädigungen, wie der aplastischen Anämie, absoluten Ausnahmefällen vorbehalten. Der Wirkstoff ist gut plazentagängig und erreicht den Feten in relevanten Mengen.

Das Medikament wird aufgrund der Risiken für das ungeborene Kind in die höchste Warnstufe eingeordnet:

Kategorie	Bedeutung
Rot	Gesicherte Teratogenität und/oder gravierende Fetotoxizität

Empfehlungen

Das Dokument formuliert folgende Kernempfehlungen für den Einsatz:

Schwangerschaft

Die systemische Therapie mit Chloramphenicol wird in der gesamten Schwangerschaft aufgrund der Toxizität als kontraindiziert eingestuft. Ausnahmen bilden lediglich extrem seltene, schwere Infektionen.

Eine lokale Anwendung sollte nur bei Fehlen risikoärmerer Alternativen erfolgen. Eine versehentliche Exposition rechtfertigt jedoch weder einen Schwangerschaftsabbruch noch eine invasive Diagnostik.

Perinatalperiode

Es wird davor gewarnt, dass eine perinatale Therapie der Mutter beim Neugeborenen ein vital bedrohliches Grey-Syndrom verursachen kann.

Bei unabweisbarer systemischer Therapie vor der Geburt wird eine genaue Beobachtung des Neugeborenen auf toxische Symptome empfohlen. Zu diesen Symptomen zählen:

• Aschgraue Hautfarbe

• Nahrungsverweigerung und Erbrechen

• Atemprobleme und Kreislaufversagen

Stillzeit

Aufgrund der bekannten Toxizität wird empfohlen, unter systemischer Therapie mit Chloramphenicol nicht zu stillen. Es wird aus grundsätzlichen Erwägungen auch von einer lokalen Anwendung in der Stillzeit abgeraten.

Es wird berichtet, dass bei gestillten Kindern Symptome wie Nahrungsverweigerung, Schläfrigkeit, Blähungen und Erbrechen auftreten können.

Alternativen

Für die Behandlung von Infektionen werden besser geeignete Alternativen benannt. Diese sollten in der Schwangerschaft bevorzugt eingesetzt werden:

Indikation	Bevorzugte Alternativen
Systemische Infektionen	Penicilline, Cephalosporine, ggf. Makrolide
Konjunktivitis (lokal)	Aminoglykoside, Fluorchinolone

Kontraindikationen

Die systemische Therapie mit Chloramphenicol ist in der gesamten Schwangerschaft aufgrund der Toxizität kontraindiziert.

Unter systemischer Therapie darf in der Stillzeit nicht gestillt werden.

Praxis-Tipp

Es wird darauf hingewiesen, dass eine perinatale systemische Therapie der Mutter beim Neugeborenen ein lebensbedrohliches Grey-Syndrom auslösen kann, weshalb das Kind nach der Geburt streng auf toxische Symptome wie eine aschgraue Hautfarbe überwacht werden sollte.

Häufig gestellte Fragen

Darf Chloramphenicol in der Schwangerschaft lokal am Auge angewendet werden?

Eine lokale Anwendung sollte nur erfolgen, wenn keine risikoärmeren Alternativen zur Verfügung stehen. Bei einer Konjunktivitis werden Aminoglykoside oder Fluorchinolone bevorzugt.

Welche Symptome zeigen Neugeborene beim Grey-Syndrom?

Zu den toxischen Symptomen zählen eine aschgraue Hautfarbe, Nahrungsverweigerung, Erbrechen sowie Atemprobleme und Kreislaufversagen.

Ist ein Schwangerschaftsabbruch nach versehentlicher Einnahme von Chloramphenicol notwendig?

Nein, eine Exposition mit Chloramphenicol rechtfertigt laut den Empfehlungen weder einen risikobegründeten Schwangerschaftsabbruch noch eine invasive Diagnostik.

Darf unter einer Chloramphenicol-Therapie gestillt werden?

Es wird empfohlen, unter systemischer Therapie nicht zu stillen. Auch auf eine lokale Anwendung sollte in der Stillzeit aus grundsätzlichen Erwägungen verzichtet werden.

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