Amoxicillin-Clavulansäure: Dosierung & Indikation (Päd)
Hintergrund
Amoxicillin-Clavulansäure ist ein bewährtes Breitbandantibiotikum in der Pädiatrie. Es kombiniert das Betalaktam-Antibiotikum Amoxicillin mit dem Betalaktamase-Inhibitor Clavulansäure, um das Wirkspektrum auf Betalaktamase-bildende Erreger auszuweiten.
Die vorliegende Zusammenfassung basiert auf der Kurzmonographie des Kinderformulariums (DGKJ, 2024). Da es sich um einen Kurztext handelt, wurden allgemeine medizinische Erläuterungen zum Kontext ergänzt.
Das Dokument bietet einen strukturierten Überblick über die pädiatrische Dosierung, geeignete Zubereitungen und spezifische Indikationen im Kindesalter.
Empfehlungen
Die Monographie formuliert folgende Kernempfehlungen für den Einsatz in der Pädiatrie:
Indikationen
Laut Kinderformularium wird die Kombinationstherapie über die reine Amoxicillin-Gabe hinaus für spezifische klinische Situationen empfohlen. Dazu zählen:
-
Rezidivierende Otitis media und Sinusitis mit Therapieversagen
-
Bisswunden (sowohl von Menschen als auch von Tieren)
-
Aspirationspneumonien und Peritonsillarabszesse
-
Harnwegsinfektionen (HWI) mit nachgewiesener Resistenz gegen Amoxicillin
Wahl der Zubereitung
Es wird empfohlen, bei der Verordnung auf das Verhältnis von Amoxicillin zu Clavulansäure zu achten. Die Leitlinie rät dazu, bevorzugt 7:1-Formulierungen (wie den Saft 400/57 oder Tabletten 875/125) einzusetzen.
Diese Präparate weisen im Vergleich zu 4:1-Formulierungen (wie Saft 250/62,5 oder Tabletten 500/125) eine bessere gastrointestinale Verträglichkeit auf.
Nebenwirkungen
Bei der Aufklärung ist laut Monographie zu beachten, dass Durchfall unter der Kombinationstherapie häufiger auftritt als bei einer Amoxicillin-Monotherapie. Zudem wird auf mögliche Hautausschläge und Transaminasenerhöhungen hingewiesen, wobei in seltenen Fällen eine cholestatische Hepatitis auftreten kann.
Dosierung
Die Dosierungsangaben beziehen sich stets auf den Amoxicillin-Anteil des Präparats. Die maximale Tagesdosis wird mit 3000 mg Amoxicillin angegeben.
Standarddosierung
-
Leichte Infektionen: 25 bis 45 mg/kg Körpergewicht pro Tag, aufgeteilt in 2 Einzeldosen
-
Schwere Infektionen: 45 bis 90 mg/kg Körpergewicht pro Tag, aufgeteilt in 2 bis 3 Einzeldosen
Dosierungstabelle für Saft (400/57)
Die folgende Tabelle zeigt die empfohlene Dosierung für eine Zieldosis von 45 mg/kg/Tag Amoxicillin bei Verwendung des 7:1-Saftes (400 mg Amoxicillin / 57 mg Clavulansäure pro 5 ml), aufgeteilt in zwei tägliche Gaben:
| Gewicht | Saft 400/57 (ml) 2x täglich |
|---|---|
| 8 kg | 2,5 ml |
| 12 kg | 3,5 ml |
| 16 kg | 5 ml |
| 20 kg | 6 ml |
| 25 kg | 7,5 ml |
| 30 kg | 9 ml (oder Tabletten) |
Kontraindikationen
Laut Kinderformularium bestehen folgende Kontraindikationen für die Gabe von Amoxicillin-Clavulansäure:
-
Bekannte Amoxicillin- oder Penicillin-Allergie
-
Cholestatischer Ikterus nach einer früheren Gabe von Amoxicillin-Clavulansäure
-
Vorliegen einer infektiösen Mononukleose (aufgrund eines stark erhöhten Risikos für Exantheme)
💡Praxis-Tipp
Ein zentraler Praxis-Hinweis der Monographie ist die Bevorzugung von 7:1-Formulierungen (z.B. Saft 400/57) gegenüber 4:1-Mischungen. Es wird betont, dass durch den relativ geringeren Clavulansäure-Anteil gastrointestinale Nebenwirkungen wie Durchfall signifikant reduziert werden können, ohne die klinische Wirksamkeit zu beeinträchtigen.
Häufig gestellte Fragen
Die Standarddosierung richtet sich nach der Schwere der Infektion und bezieht sich auf den Amoxicillin-Anteil. Bei leichten Infektionen werden 25-45 mg/kg/Tag in 2 Einzeldosen empfohlen, bei schweren Infektionen 45-90 mg/kg/Tag in 2-3 Einzeldosen.
Laut Kinderformularium wird die Verwendung von 7:1-Formulierungen (wie dem 400/57 Saft) empfohlen. Diese weisen im Vergleich zu 4:1-Präparaten eine deutlich bessere gastrointestinale Verträglichkeit auf.
Die Monographie nennt die infektiöse Mononukleose als Kontraindikation. Der Grund hierfür ist ein stark erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines generalisierten Exanthems unter der Therapie.
Die maximale Tagesdosis wird in der Leitlinie mit 3000 mg angegeben. Dieser Wert bezieht sich ausschließlich auf den Amoxicillin-Anteil des Präparats.
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Quelle: Amoxicillin-Clavulansäure Dosierung Kinder (Kinderformularium / DGKJ, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.
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