Acetylsalicylsäure (ASS): Dosierung und Interaktionen
Hintergrund
Diese Zusammenfassung basiert auf dem pharmakologischen Kurzprofil der DrugBank-Datenbank. Acetylsalicylsäure (ASS) ist ein bewährter Wirkstoff aus der Klasse der Cyclooxygenase (COX)-Inhibitoren und Thrombozytenaggregationshemmer.
Der Wirkmechanismus beruht auf einer irreversiblen Acetylierung von COX-1, was die Thromboxan-A2-Synthese in den Thrombozyten hemmt. Dieser Effekt tritt bereits im Pfortaderkreislauf auf und hält für die gesamte Lebensdauer der Thrombozyten von sieben bis zehn Tagen an.
Während niedrige Dosierungen selektiv die Thrombozytenaggregation hemmen, werden höhere Dosen zur Schmerz- und Fiebersenkung sowie bei rheumatischen Erkrankungen eingesetzt. Die Halbwertszeit von ASS beträgt lediglich 15 bis 20 Minuten, die des aktiven Metaboliten Salicylat zwei bis drei Stunden.
Empfehlungen
Das DrugBank-Profil listet verschiedene Anwendungsgebiete für Acetylsalicylsäure auf, die sich nach der jeweiligen Dosierung richten.
Indikationen
Laut Datenbank wird ASS für folgende klinische Situationen eingesetzt:
-
Sekundärprävention von Myokardinfarkt und Schlaganfall (in niedriger Dosierung)
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Akutes Koronarsyndrom (ACS)
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Postoperative Versorgung nach perkutaner Koronarintervention (PCI) oder aortokoronarem Venen-Bypass (CABG)
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Schmerz- und Fieberbehandlung (in hoher Dosierung)
-
Rheumatische Erkrankungen
Wichtige Arzneimittelinteraktionen
Das Profil warnt vor klinisch relevanten Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten:
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Antikoagulanzien: Es besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko.
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Ibuprofen: Die Einnahme vor ASS kann den thrombozytenaggregationshemmenden Effekt reduzieren.
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Methotrexat: Bei hohen ASS-Dosen wird die Clearance von Methotrexat vermindert.
-
ACE-Hemmer: Der antihypertensive Effekt kann abgeschwächt werden.
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Kortikosteroide: Das Risiko für gastrointestinale Ulzera steigt.
Unerwünschte Wirkungen
Zu den dokumentierten Nebenwirkungen zählen gastrointestinale Beschwerden, Ulzerationen und Blutungen. Bei hohen Dosierungen kann Tinnitus auftreten. Zudem wird auf das Risiko von Bronchospasmen bei ASS-sensitivem Asthma hingewiesen.
Dosierung
Die DrugBank-Datenbank gibt folgende Dosierungsschemata für Acetylsalicylsäure an:
| Indikation | Dosierung | Einnahmehinweis |
|---|---|---|
| Thrombozytenaggregationshemmung | 75-100 mg | Einmal täglich (QD) |
| Akutes Koronarsyndrom (ACS) | 300-500 mg | Als Initialdosis (Loading Dose) zerkaut |
| Schmerz und Fieber | 500-1000 mg | Alle 4-6 Stunden (Maximaldosis: 3 g/Tag) |
Kontraindikationen
Laut DrugBank-Profil bestehen folgende Kontraindikationen für die Gabe von Acetylsalicylsäure:
-
Aktive gastrointestinale Blutungen
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Schwere Nieren- oder Leberinsuffizienz
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ASS-exazerbierte Atemwegserkrankungen (Aspirin-exacerbated respiratory disease)
-
Letztes Trimenon der Schwangerschaft
-
Kinder unter 16 Jahren (aufgrund des Risikos für ein Reye-Syndrom)
💡Praxis-Tipp
Ein wichtiger klinischer Hinweis der Datenbank betrifft die zeitliche Einnahme von Ibuprofen und Acetylsalicylsäure. Es wird beschrieben, dass die Einnahme von Ibuprofen vor der ASS-Gabe den thrombozytenaggregationshemmenden Effekt von ASS reduzieren kann. Zudem wird bei der Akutbehandlung eines akuten Koronarsyndroms (ACS) eine zerklaute Einnahme der Initialdosis von 300 bis 500 mg aufgeführt, um eine schnelle Resorption zu gewährleisten.
Häufig gestellte Fragen
Laut DrugBank-Profil hält der irreversible Effekt auf die Thrombozyten für deren gesamte Lebensdauer an. Dies entspricht einem Zeitraum von sieben bis zehn Tagen.
Die Datenbank listet ein Alter von unter 16 Jahren als Kontraindikation auf, da bei der Gabe von Acetylsalicylsäure in dieser Altersgruppe das Risiko für ein Reye-Syndrom besteht.
Für die Behandlung von Schmerzen und Fieber wird eine Einzeldosis von 500 bis 1000 mg alle vier bis sechs Stunden angegeben. Die maximale Tagesdosis ist laut Profil auf 3 Gramm begrenzt.
Das Profil warnt davor, dass hohe Dosen von Acetylsalicylsäure die Clearance von Methotrexat reduzieren können. Dies kann zu einer erhöhten Toxizität des Immunsuppressivums führen.
Beim akuten Koronarsyndrom (ACS) wird eine Initialdosis (Loading Dose) von 300 bis 500 mg empfohlen. Diese Dosis sollte laut Datenbank zerkaut eingenommen werden.
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Quelle: DrugBank: Acetylsalicylic Acid (Aspirin) - Pharmacological Profile (DrugBank Open Data, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.
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