Migräneprophylaxe: AAN-Leitlinie zur Pharmakotherapie
📋Auf einen Blick
- •Divalproex-Natrium, Valproat, Topiramat, Metoprolol, Propranolol und Timolol sind hochwirksam zur Migräneprophylaxe (Level A).
- •Frovatriptan wird spezifisch zur Prävention der menstruellen Migräne empfohlen (Level A).
- •Lamotrigin ist zur Migräneprophylaxe nachweislich unwirksam (Level A).
Hintergrund
Die Leitlinie der American Academy of Neurology (AAN) bewertet die medikamentöse Therapie zur Prophylaxe der episodischen Migräne bei Erwachsenen. Ziel der präventiven Behandlung ist es, die Häufigkeit und den Schweregrad der Migräneattacken zu reduzieren. Die Empfehlungen basieren auf einer systematischen Literaturrecherche von Klasse-I- und Klasse-II-Studien.
Wirksame Medikamente zur Migräneprophylaxe
Folgende Wirkstoffe sind nachweislich wirksam und sollten Patienten mit episodischer Migräne zur Prophylaxe angeboten werden:
| Wirkstoffklasse | Medikament | Empfehlungsgrad |
|---|---|---|
| Antikonvulsiva | Divalproex-Natrium | Level A |
| Valproat-Natrium | Level A | |
| Topiramat | Level A | |
| Betablocker | Metoprolol | Level A |
| Propranolol | Level A | |
| Timolol | Level A |
Menstruelle Migräne
Für die spezifische Prävention der menstruellen Migräne gibt es eine klare Empfehlung für ein Triptan:
- Frovatriptan ist wirksam zur Prävention der menstruellen Migräne (Level A).
Unwirksame Medikamente
Nicht alle Antikonvulsiva sind zur Vorbeugung geeignet. Die Leitlinie spricht eine explizite Negativ-Empfehlung aus:
- Lamotrigin ist zur Migräneprophylaxe unwirksam (Level A).
💡Praxis-Tipp
Setzen Sie zur Prophylaxe der episodischen Migräne primär bewährte Substanzen wie Topiramat, Valproat oder Betablocker (Metoprolol, Propranolol, Timolol) ein. Verzichten Sie auf Lamotrigin, da dieses nachweislich unwirksam ist.