NTD-Medikamente: Last-Mile-Logistik & LMIS (WHO-Leitlinie)

Auf einen Blick

• Ein elektronisches Logistik-Management-Informationssystem (eLMIS) ist essenziell für die Überwachung von Beständen, Verfallsdaten und Verbrauch von NTD-Medikamenten.
• LMIS (Fokus auf Güter) und HMIS (Fokus auf Patienten) sollten für eine optimale Ressourcenallokation interoperabel sein.
• Die Last-Mile-Logistik umfasst den Transport vom nationalen Lager bis zum Endbegünstigten in der Gesundheitseinrichtung oder Gemeinde.
• Zentrale Leistungsindikatoren (KPIs) umfassen Bestandsabgleich, Fehlbestandsraten, Prognosegenauigkeit und den Anteil abgelaufener Produkte.
• Das Prinzip First Expiry, First Out (FEFO) ist bei der Lagerung und Ausgabe zwingend anzuwenden.

Hintergrund

Ein funktionierendes Logistics Management Information System (LMIS) ist entscheidend für die effiziente Verwaltung von Medikamenten und Gesundheitsprodukten für vernachlässigte Tropenkrankheiten (NTDs). Während ein Health Management Information System (HMIS) Patientendaten und erbrachte Gesundheitsdienstleistungen erfasst, konzentriert sich das LMIS ausschließlich auf Güter (Bestände, Verbrauch, Verfallsdaten). Die WHO empfiehlt die Nutzung eines elektronischen LMIS (eLMIS) mit Interoperabilität zum HMIS, um Logistikdaten direkt mit der Krankheitslast zu korrelieren und die Ressourcenzuteilung zu optimieren.

First-Mile- vs. Last-Mile-Logistik

Die Lieferkette wird in zwei Hauptphasen unterteilt:

• First-Mile-Logistik: Reicht von der Bedarfsermittlung und Bestellung bei der WHO bis zum Eintreffen der Medikamente im nationalen Zentrallager des Gesundheitsministeriums.
• Last-Mile-Logistik: Umfasst den Transport vom nationalen Lager bis zur Ausgabe an den Endbegünstigten in der Gesundheitseinrichtung oder Gemeinde (z. B. bei Massenverabreichungen von Medikamenten, MDA).

Best Practices der Last-Mile-Logistik

Um Engpässe, Überbestände und Verfall zu vermeiden, definiert die WHO folgende Kernprinzipien:

• Bestandskontrolle: Strikte Anwendung des First Expiry, First Out (FEFO)-Prinzips.
• Reverse Logistics: Ungeöffnete, ungenutzte Medikamente müssen nach einer MDA-Kampagne im System erfasst und an höhere Ebenen zurückgeführt werden, um Diebstahl oder Verschwendung zu verhindern.
• Abfallmanagement: Abgelaufene, beschädigte oder unleserlich beschriftete Medikamente sowie geöffnete Säfte/Lösungen nach MDA-Kampagnen müssen fachgerecht entsorgt werden.
• Prognose (Forecasting): Nutzung von Mehrjahresprognosen basierend auf Prävalenztrends und historischen Verbrauchsdaten.

Wichtige Datenelemente im LMIS

Für eine funktionierende Lieferkette müssen auf Einrichtungs- und Gemeindeebene folgende Kerndaten erfasst werden:

Datenelement	Definition
Opening balance	Anfangsbestand eines Produkts zu Beginn des Berichtszeitraums.
Quantity received	Menge der im Berichtszeitraum erhaltenen Produkte.
Quantity consumed	Menge der verbrauchten oder an Patienten ausgegebenen Produkte.
Quantity expired/lost	Menge der abgelaufenen, verlorenen oder beschädigten Produkte.
Stock on hand	Tatsächlicher physischer Bestand am Ende des Berichtszeitraums.
Days stock-out	Anzahl der Tage, an denen ein Produkt nicht auf Lager war.

Key Performance Indicators (KPIs)

Zur Überwachung der Lieferkette auf der Last Mile (nationale und subnationale Ebene) empfiehlt die WHO spezifische Indikatoren:

KPI	Definition	Berechnung / Formel
Inventory reconciliation	Abgleich des theoretischen Bestands mit dem tatsächlichen physischen Bestand.	Physischer Bestand / Theoretischer Bestand * 100
Stock-out rate	Prozentsatz der Zeit, in der ein Artikel nicht vorrätig ist.	(Tage ohne Bestand / Tage im Berichtszeitraum) * 100
Forecast accuracy	Übereinstimmung der Prognose mit dem tatsächlichen Verbrauch.	(1 - (|Prognose - tatsächlicher Verbrauch| / tatsächlicher Verbrauch)) * 100
Order fill rate	Erhaltene Menge im Vergleich zur angeforderten Menge.	(Angeforderte Menge / Erhaltene Menge) * 100
Percentage expired	Anteil der abgelaufenen/entsorgten Produkte am Gesamtbestand.	(Menge abgelaufener Produkte / Gesamtbestand) * 100

Praxis-Tipp

Führen Sie nach jeder Massenverabreichung (MDA) zwingend eine 'Reverse Logistics'-Erfassung durch. Buchen Sie ungenutzte, originalverpackte Medikamente systematisch in das eLMIS zurück, um sie für zukünftige Kampagnen nutzbar zu machen und Überbestellungen zu vermeiden.

Häufig gestellte Fragen

Was ist der Unterschied zwischen HMIS und LMIS?

Das HMIS (Health Management Information System) erfasst patienten- und servicebezogene Gesundheitsdaten, während das LMIS (Logistics Management Information System) ausschließlich logistische Daten zu Gesundheitsprodukten wie Bestände, Verbrauch und Verfall dokumentiert.

Was versteht man unter Last-Mile-Logistik bei NTDs?

Dies bezeichnet den letzten Abschnitt der Lieferkette: den Transport der Medikamente vom nationalen Zentrallager bis zur tatsächlichen Ausgabe an den Patienten in der Gesundheitseinrichtung oder Gemeinde.

Wie wird die Fehlbestandsrate (Stock-out rate) berechnet?

Sie wird berechnet, indem die Anzahl der Tage, an denen ein Produkt nicht vorrätig war, durch die Gesamtzahl der Tage im Berichtszeitraum geteilt und mit 100 multipliziert wird.

Welche Medikamente müssen nach einer MDA-Kampagne entsorgt werden?

Alle abgelaufenen Tabletten, beschädigte Flaschen, geöffnete Säfte oder Lösungen sowie Medikamente ohne lesbares Verfallsdatum müssen fachgerecht entsorgt werden.