Ulcus cruris venosum: Wundreinigung & Therapie-Evidenz
Hintergrund
Venöse Beingeschwüre (Ulcus cruris venosum) sind chronische Wunden, die meist durch eine venöse Insuffizienz entstehen. Die Standardbehandlung besteht in einer Kompressionstherapie zur Verbesserung des venösen Rückflusses.
Die Wundreinigung wird in der Praxis häufig eingesetzt, um Bakterien, abgestorbenes Gewebe und Exsudat zu entfernen. Ziel ist es, ein optimales Milieu für die Wundheilung zu schaffen.
Der vorliegende Cochrane Review (2021) evaluierte die Evidenz verschiedener Reinigungslösungen und -techniken. Die Autoren untersuchten, ob die Wundreinigung die Heilung fördert und welche Methoden am effektivsten sind.
Empfehlungen
Der Review formuliert basierend auf der aktuellen Studienlage folgende Kernaussagen:
Fehlende Evidenz für die Wundreinigung
Laut Review gibt es derzeit keine randomisierten kontrollierten Studien (RCTs), die eine Wundreinigung mit keiner Wundreinigung vergleichen. Ebenso fehlen Studien, die verschiedene Reinigungstechniken (wie Spülen, Wischen oder Baden) einander gegenüberstellen.
Vergleich verschiedener Reinigungslösungen
Die Autoren identifizierten vier kleine Studien mit insgesamt 254 Teilnehmenden, die verschiedene Lösungen verglichen. Für alle untersuchten Vergleiche ist die Evidenz von sehr niedriger Qualität (sehr geringe Vertrauenswürdigkeit).
| Untersuchte Lösung | Vergleichslösung | Evidenz zur Wundheilung |
|---|---|---|
| Polyhexamethylenbiguanid (PHMB) | 0,9 % Kochsalzlösung | Keine Daten berichtet |
| Wässriges Sauerstoffperoxid | Steriles Wasser | Sehr geringe Qualität, unklarer Effekt |
| Propylbetain und Polihexanid | Kochsalzlösung | Sehr geringe Qualität, unklarer Effekt |
| Octenidindihydrochlorid/Phenoxyethanol (OHP) | Ringerlösung | Sehr geringe Qualität, unklarer Effekt |
Es konnte nicht nachgewiesen werden, dass eine dieser Lösungen einen signifikanten Unterschied bei der Heilung von venösen Beingeschwüren macht.
Implikationen für die Praxis
Da keine ausreichende Evidenz für spezifische Reinigungslösungen oder -techniken vorliegt, verweisen die Autoren auf andere Entscheidungsgrundlagen. Es wird empfohlen, sich an aktuellen, qualitativ hochwertigen nationalen Leitlinien zu orientieren.
Zudem sollten bei der Wahl der Wundreinigung die anfallenden Kosten sowie die Präferenzen der betroffenen Personen berücksichtigt werden.
💡Praxis-Tipp
Da die wissenschaftliche Evidenz für spezifische Wundreinigungslösungen bei venösen Beingeschwüren sehr gering ist, wird in der Praxis häufig Leitungswasser (Trinkwasserqualität) verwendet. Der Review betont, dass in Ermangelung klarer Studiendaten die aktuellen nationalen Leitlinien, die Wirtschaftlichkeit und die Präferenzen der Betroffenen handlungsleitend sein sollten.
Häufig gestellte Fragen
Viele internationale Leitlinien empfehlen die Reinigung mit Leitungswasser (Trinkwasserqualität). Der Cochrane Review stellt jedoch fest, dass die wissenschaftliche Evidenz auch für diese gängige Praxis derzeit unzureichend ist.
Laut dem Review gibt es keine ausreichende Evidenz, um eine bestimmte Reinigungslösung zu bevorzugen. Weder für Octenidin noch für Polyhexanid oder wässriges Sauerstoffperoxid konnte ein eindeutiger Vorteil gegenüber Kochsalz- oder Ringerlösung nachgewiesen werden.
Derzeit gibt es keine randomisierten Studien, die belegen, dass eine Wundreinigung die Heilung im Vergleich zu keiner Reinigung beschleunigt. Die Autoren betonen, dass weitere qualitativ hochwertige Forschung notwendig ist, um diese grundlegende Frage zu klären.
Die Reinigung von Wunden kann Beschwerden und Schmerzen verursachen. Die ausgewerteten Studien lieferten jedoch aufgrund methodischer Mängel keine verlässlichen Daten darüber, ob bestimmte Lösungen schmerzhafter sind als andere.
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Quelle: Cochrane Review: Wound cleansing for treating venous leg ulcers (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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